塞来昔布在围手术期镇痛中的应用.pptVIP

09/25/09 * 正常人给予一定强度的刺激，可以产生某个强度的痛觉，如图右侧曲线所示。 手术等造成的组织损伤，引发痛觉敏化，会使正常疼痛曲线左移，使痛阈下降。 导致同样强度的刺激感受的疼痛程度明显增高，称为痛觉超敏；甚至平时不会感到疼痛的刺激(如触摸)此时也会感到疼痛称为痛觉异常。 综上所述，我们不难看出，要想满足围手术期完善镇痛的需求，就要求镇痛药物必须有抑制痛觉超敏的作用。 09/25/09 * 此外，选择性COX-2 抑制剂，还具有外周中枢双重作用优势。 手术或创伤等组织损伤会导致炎性介质释放,从而激活外周伤害感受器,后者被激活后,伤害性信号便会经脊髓上行传导至丘脑和大脑皮层,这些信号在中枢进行整合后就会使人产生疼痛感觉；中枢神经系统可经下行传导通路对疼痛进行调控。 选择性COX-2抑制剂抑制外周COX-2表达，减少前列腺素的合成，从而发挥镇痛抗炎作用；同时其可以抑制中枢COX-2的表达，抑制中枢前列腺素的合成，从而抑制痛觉超敏，发挥双重镇痛作用。 09/25/09 * 下面给大家介绍2篇最新发表的关于塞来昔布超前镇痛的研究。 该项研究2009年发表于中华外科杂志，是一项随机、对照试验，评估围手术期使用塞来昔布对全膝关节置换术后疼痛和功能康复的影响 研究纳入60例因OA/RA需行单侧全膝关节置换术患者，随机分为2组 围手术期塞来昔布镇痛组：术前3 d开始口服塞来昔布，200 mg BID，持续至术后第5天，n=30； 术后塞来昔布镇痛组：术后2 h开始口服塞来昔布， 200 mg BID ，持续至术后第5天，n=30； 主要从术后早期疼痛评分、术后阿片类药物用量、术后关节功能恢复时间几个方面来评估塞来昔布围手术期应用的镇痛疗效。 09/25/09 * 结果如图显示，围手术期应用塞来昔布显著降低术后早期的疼痛评分。 09/25/09 * 这张ppt显示了该研究的另一项核心研究结果，如图显示，围手术期应用塞来昔布组较术后单用组显著降低术后阿片类药物用量。 09/25/09 * 另一项研究结果，如图显示，主要的评估标准时术后主动屈膝90度的平均时间，结果显示，围手术期应用塞来昔布组可显著缩短术后关节功能的恢复时间。 09/25/09 * 这是另一项新近发表的关于塞来昔布超前镇痛相关的研究。 纳入人群：148例因OA需行TKA患者 给药方案 塞来昔布组(n=37)：术前3d起给予塞来昔布200mg BID，术后6h患者可进食后给予400mg，4h 后可再次服用200mg(24h内总剂量不超过800mg)，次日起200mg BID 镇痛泵组(n=37)：术后麻醉作用消失前即开始给药，持续至术后2d 度冷丁组(n=37)：术后给予度冷丁1mg/Kg肌肉注射，两次间隔时间为4~6h 塞来昔布+度冷丁组(n=37)：塞来昔布给药时间及给药剂量与塞来昔布组组完全一样，术后按需要给予肌注度冷丁(首次剂量为50mg，4~6h后再次使用，酌情定量)。 评估指标： 疼痛视觉模拟评分(VAS) 09/25/09 * 核心研究结果显示，塞来昔布联合阿片类药物围手术期应用可显著降低患者术后早期的疼痛评分。 Thank you！ * ppt课件 09/25/09 * 各位老师好，首先感谢各位能给我这个宝贵的机会，今天我向大家介绍的主题是：塞来昔布在围手术期镇痛中的应用。作为一个全球第一个选择性COX-2抑制剂-西乐葆用于围手术期镇痛有哪些优势呢？下面我们就去一一揭晓。 今天主要将从三方面给大家介绍： 首先介绍围手术期镇痛新理念 接着将介绍塞来昔布的适应症，作用机制以及与其他昔布类药物效能参数的比较 最后介绍塞来昔布塞来昔布在围手术期镇痛中的应用 * 09/25/09 * 今天主要将从三方面给大家介绍： 首先介绍围手术期镇痛新理念 接着将介绍塞来昔布的适应症，作用机制以及与其他昔布类药物效能参数的比较 最后介绍塞来昔布塞来昔布在围手术期镇痛中的应用 * 09/25/09 * 首先我们来看，近些年疼痛理念发生了巨大的改变。 在1995 年，时任美国疼痛学会主席 James Campbell教授提出将疼痛列为体温、血压、脉搏、呼吸之后的“第五大生命体征” 2001年亚太地区疼痛论坛更提出“消除疼痛是患者的基本权利”。 2002 年第 10 届 IASP 大会与会专家达成共识——慢性疼痛是一种疾病。 09/25/09 * 2009年最新发表的《成人手术后疼痛处理专家共识》更是明确指出：手术后疼痛是临床最常见和最需紧急处理的急性伤害性疼痛，在手术后即刻发生，如手术后疼痛若处理不当，也会发展为术后慢性痛 此外，急性疼痛初始状态下未充分控制也会发展为慢性疼痛 参考文献 徐建国等，《成人手术后疼痛处理专家共识》，2009 09/25/