血透室的消毒隔离课件.pptVIP

Thank You! 用心会注重细节 —— 细节决定成败！ 努力会更加专业 —— 专业决定成功！ 28 血透室的消毒隔离 1 血透感染丙肝事件 —— 2009 年以来的媒体报道 ? ? ? ? 2009 年安徽霍山事件 28 名患者确认感染丙肝病毒 2010 年安徽安庆 30 余名血透病人感染丙肝病毒 2013 年安徽淮南新华医院，新增丙肝患者 12 人 2014 年安徽再现“丙肝事件”寿县 16 人感染 2 血液净化的工作特点 ? 血液透析兼具门诊、病房、急诊等多重工作性质， 病人治疗周期长。 ? 频繁进行有创性和侵入性操作，感染环节多。 ? 长期血液透析，病人营养不良，贫血，抵抗力差 易感染。 ? 是高危人群、高危因素的聚集地。 ? 是职业暴露高危科室和医院感染控制的重点管理 科室。 3 目前血透室主要存在的消毒隔离问题： ①消毒方法错误或消毒不到位； ②违反无菌操作和手卫生； ③违规复用一次性透析器、传染病人混用透析机； ④环境卫生不合格，分区布局、流程不合理等。 严格的消毒隔离和规范化管理 是血透室安全运行的基本保证 。 4 目 录 一、建筑布局 二、环境的消毒和管理 三、设备的维护和消毒 四、人员的管理 五、医院感染监测 5 一、建筑布局 血液净化室应该合理布局，清洁区、污染 区及其通道必须分开。必须具备的功能区包括： 清洁区： 医护人员办公室和生活区、水处理间、 清洁库房 半清洁区： 透析治疗室 污染区： 透析间、候诊室、污物处理室 6 一、建筑布局 医护人员通道 病员通道 污物通道 7 血透室平面图 医 护 人 员 通 道 护士站 更衣室 ： 清洁区 ： 污染区 ： 医护人员 ：阴性病人 ：阳性病人 ：医疗垃圾 8 二、环境的消毒和管理 1. 空气： 保持室内清洁、干燥，室内每日通风换气不少于 2 次，限制人员，治疗和护理操作时禁止探视。每日空气消毒 两小时，应达到《医院消毒卫生标准》（ GB15982-1995 ） 规定的对 III 类环境的要求。 2. 物体表面： 透析室地面、桌面、透析机表面等物体表面 保持清洁，无肉眼可见污染。每日采用 500mg/L 的含氯消毒 液擦拭消毒。有血液、体液及分泌物污染时用 1500mg/L 的 含氯消毒剂的一次性布擦去血迹后，再用 500mg/L 的含氯消 毒液擦拭消毒。 9 二、环境的消毒和管理 3. 床单位： 每个透析班次结束要清场，床单、被套、枕 套一人一用一更换。 4. 无菌物品： 与有菌物品分开放置，存放在无菌库房的 一次性无菌器材必须去掉外包装。无菌物品存放架应离 地面 20cm ，离天花板 50cm ，离墙 5~10cm 。严格按照规 定使用透析用一次性医疗物品。 10 二、环境的消毒和管理 5. 医疗废物： 严格分类收集、储存、密闭转运，做好交接 登记。使用后的针头或锐器应放于锐器盒内，严禁用后针 头回帽或毁形；透析废水应排入医院污水系统。 11 三、设备的维护和消毒 水 处 理 系 统 自来水 反 渗 水 透 析 机 12 透析液 三、设备的维护与消毒 （一）水处理系统 1. 水处理系统必须进行日常维护，每日监测各环节是否运行 正常并记录。 2. 每季度对输水管道、水箱、水处理系统用 0.3% 过氧乙酸消 毒，并检测过氧乙酸残留。 3. 水处理系统余氯、软水硬度监测每周一次，细菌监测每月 一次，内毒素监测每季度一次，化学污染物监测每年一次。 4. 在细菌超过 50cfu/ml 或内毒素超过 0.5EU/ml 时应提前进行 干预并监测水质。 13 三、设备的维护与消毒 （二）透析机 1. 机器表面：每次透析结束后，及时清洁透析机，采用 500mg/L 的