常见中毒的解毒药物应用社区药学.pptxVIP

常见中毒的解毒药物应用社区药学第1页/共84页会计学第2页/共84页中毒概述1急性中毒的救治措施 2中毒的一般救治药物3常见中毒的特异性解毒药4第3页/共84页 中毒概述毒物(poison, toxicat)与非毒物之间并无截然分明的界限， “世界上没有无毒的物质，只有无毒的使用方法”。 毒物：指在一定条件下以较小剂量进入生物体后，能与生物体之间发生物理、化学作用并导致生物体器官组织功能和（或）形态结构损害性变化的化学物。 第4页/共84页 中毒概述 中毒：机体过量或大量接触毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡。 中毒的严重程度与剂量有关，多呈剂量-效应关系。第5页/共84页 中毒概述 中毒分类，按其发生发展过程： 急性中毒：一次接触大量毒物所致的中毒。 慢性中毒：多次或长期接触少量毒物，经一定 潜伏期而发生的中毒，称慢性中毒。 亚急性中毒：介于急性中毒和慢性中毒之间第6页/共84页 中毒概述毒物的分类－按其使用范围及用途工业性毒物：指在在工业生产中使用或产生的各种有毒化学物。有的是原 料、辅料、半成品、产品；有的是生产过程中所产生的 “三废” 或有毒成分。如强酸、强碱、苯、甲醇等。 农业性毒物：如农药、除草剂等。药物性毒物：由于用药过量或使用方式不当。如镇静催眠药、麻醉药、解热镇痛药、洋地黄、地高辛、某些抗生素及中草药等治疗指数较小的药物。植物性毒物：如马兜铃酸、乌头等毒性较大的植物。动物性毒物：如毒蛇、蜈蚣等有毒动物。生活性毒物：如某些食物、煤气、杀鼠剂、灭蚊剂、灭蟑药、细菌及霉菌性毒素、消毒防腐剂等。军事性毒物：主要是毒气，如沙林、芥子气等。第7页/共84页 中毒概述毒物的分类－按毒物的毒性作用分类腐蚀毒－指对机体局部有强烈腐蚀作用的毒物，如强酸、强碱及酚类等。 实质毒－吸收后引进脏器组织病理损害的毒物，如砷、汞重金属毒。 酶系毒－抑制特异性酶的毒物，如有机磷农药、氰化物等。 血液毒－引起血液变化的毒物，如一氧化碳、亚硝酸盐及某些蛇毒等。神经毒－引起中枢神经障碍的毒物。如醇类、麻醉药、安定催眠药、士的宁、烟酸、古柯碱、苯丙胺等。 第8页/共84页 急性中毒的一般救治措施 毒物的祛除：减少吸收 促进排泄 解毒剂的应用： 特异性解毒剂 一般救治药物 支持对症治疗1213第9页/共84页 毒物的祛除－切断毒源、减少吸收、加速消除非经口进入、未完全吸收的毒物由皮肤、粘膜吸收的毒物，用清水清洗体表、黏膜 经呼吸道吸入的毒物，脱离中毒环境经口进入、未完全吸收的毒物 迅速采用催吐、洗胃、导泻、吸附等方法除去体内尚未被吸收的毒物(除有禁忌者外)。已完全吸收的毒物 利尿（经肾排泄毒物）、透析第10页/共84页毒物的祛除－催吐、洗胃用手指或棉签压挤舌根和刺激咽后壁，引起反射性呕吐，此法尤其适用于小儿。先给中毒病人灌服大量的温盐水或温开水，再刺激病人咽部使之呕吐。收集呕吐物，供化验和对症治疗时作为依据。对于孕妇、食道静脉曲张、主动脉瘤、溃疡病出血者，应当慎用或不用，以免发生意外。催吐效果不佳或对催吐者禁忌病人，可考虑进行洗胃。适用于经胃肠道进入、染毒小于4小时的毒物第11页/共84页毒物的祛除－导泻、吸附可在催吐或洗胃后进行。口服适量活性炭和泻药，以便吸附毒物、使肠中毒物排出，减少体内毒物的吸收。常用的导泻药有硫酸镁或硫酸钠水溶液，在现场抢救时可采用口服法给药，在医院洗胃后以导管法给药。可采用温开水高位灌肠法进行导泻。安眠药中毒时不宜服用硫酸镁，腐蚀性中毒时禁用导泻法，对晚期孕妇不宜用以免引起早产。适用于经胃肠道进入、染毒小于8小时的毒物第12页/共84页毒物的祛除－利尿、透析适用于经胃肠道进入染毒超过8小时的毒物、或已吸收进入血液的毒物利尿排毒 用于经肾排泄的毒物，静脉滴注葡萄糖、呋塞米、甘露醇 透析排毒 不能经肾排泄的毒物、或重度中毒患者，采用腹膜透析或血液透析第13页/共84页解毒药的应用 解毒药是一类能直接对抗毒物或解除毒物对机体毒性作用的药物。 根据其作用特点，分为两类 非特异性解毒药－一般救治药物 特异性解毒药－特效药 在临床中毒未确定毒物种类、性质之前，先采取一般处理措施和使用非特异性解毒药， 一旦查明毒物，就应及时使用特异性解毒药。第14页/共84页非特异性解毒药（一般救治药物）非特异性解毒药包括防止毒物吸收药物促进毒物排泄或分解毒物的药物对症支持药物 对各种毒物中毒均可应用特点 特异性差、效率低，只作解毒时的辅助治疗药，以减轻中毒程度，对维持生命、争取抢救时机、促进康复过程有重要意义。第15页/共84页非特异性解毒药（一般救治药物） 阻止毒物吸收、分解毒物药 催吐剂－ 0.2%-1%硫酸锌、 1%硫酸铜、 阿朴吗啡 导泻剂－20%-30%的硫酸镁或硫酸钠 吸附剂－药用炭50-100g内服