外科急腹症的护理.ppt

【护 理 评 估】 1.外科腹痛特点 (4)梗阻性病变: ①起病较急，以阵发性绞痛为著。 ②初期多无腹膜刺激征。 ③结合其他伴随症状(如呕吐、排便改变、黄疽、血尿等)和体征以及有关辅助检查，有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情分析。 * ppt课件 【护 理 评 估】 1.外科腹痛特点 (5)绞窄性病变: ①病变发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加剧或持续性剧痛。 ②易出现腹膜刺激征或发生休克。 ③可有黏液血便或腹部局限性固定浊音区等特征性表现。 ④根据病史、腹痛部位、检验及其他辅助检查可明确疾病诊断。 * ppt课件 【护 理 评 估】 2.内科腹痛的特点 ①一般先发热或先呕吐，后才腹痛，或呕吐腹痛同时发生。常伴有发热、咳嗽、胸闷、胸痛、气促、心悸、心律失常、呕吐、腹泻等症状。 ②腹痛或压痛部位不固定，程度均较轻。无明显腹肌紧张。 ③查体或检验 X线、心电图等检查可明确疾病诊断。某些内科疾病如肺炎、胸膜炎、心肌梗死等可致上腹牵涉痛;急性胃肠炎、铅中毒、糖尿病酮症、尿毒症、腹型癫痈、腹型过敏性紫癜等可致胃肠道痉挛性腹痛。 * ppt课件 【护 理 评 估】 3.妇科腹痛特点 ①以下腹部或盆腔内疼痛为主。 ②常伴有白带增多、阴道流血，或有停经史、月经不规则，或与月经周期有关。如育龄妇女月经周期前半期可发生卵巢滤泡破裂出血，后半期可发生黄体破裂出血;月经周期后延且本次血量少时，可能有异位妊娠破裂出血。急性盆腔炎有发热、白带多。卵巢囊肿蒂扭转有腹部肿块史，突发剧痛。 ③妇科检查可明确疾病诊断。 * ppt课件 【护 理 评 估】 4.儿科腹痛特点 1.疼痛部位 一般内科疾病引起的腹痛疼痛部位不固定，外科急腹症不仅疼痛部位固定，而且多疼痛剧烈。如腹痛超过4～6小时，应提高警惕。对腹痛时间超过4小时的小儿患者，应请多科医生会诊。2.发病特点：一般来说，小儿外科急腹症大多数是先腹痛，后发烧。有时腹痛和发烧同时出现，那也多为内科疾病所致。3.疼痛性质 外科疾病引起的腹痛多为绞痛，小儿难以忍受。内科疾病引起的腹痛多为钝痛、隐痛或串痛(放射痛)。患儿会出现口周青紫、哭闹不停等疼痛难忍的表现。 * ppt课件 【护 理 评 估】 4.儿科腹痛特点 4.腹痛伴随症状 这些对小儿腹痛的确诊都有重要的参考价值。 肠套叠往往伴有果酱样血便， 泌尿系统结石多伴有血尿， 胆道闭锁或胆总管囊肿往往伴有黄疸或腹部肿物。 而痢疾则伴有脓血便， 过敏性紫癜可伴有皮肤出血点， 大叶肺炎伴有呼吸道症状等。 * ppt课件 【护 理 评 估】 (五)心理-社会状况 急腹症发病急骤，病情危重、多变，病人往往很痛苦，缺乏思想准备，担心不能得到及时有效的诊断、治疗或预后不良，多有焦虑、恐惧心理和急躁情绪，或者产生无助和强烈的依赖心理。了解病人和家属对本次疾病知识熟悉的程度，心理承受程度及期望。 * ppt课件 【护 理 诊 断】 1.焦虑或恐惧 与突然的发病、剧烈疼痛、紧急手术、担忧预后等因素有关。 2.疼痛 与腹腔炎症等病变有关。 3.体温过高 与腹部器官炎症或继发腹腔感染有关。 4.体液不足 与限制摄入和丢失过多有关。 5.营养失调：低于机体需要量 与摄入不足和消耗、丢失过多有关。 6.潜在并发症 低血容量性或感染性休克，腹腔脓肿形成等。 7.有胃肠减压管引流异常的危险 与胃管脱出、堵塞等有关。 * ppt课件 【护理目标】 焦虑与恐惧缓解，能配合诊疗护理工作。 腹痛、腹胀缓解，自述可忍耐。 体温、体液、营养等代谢状况维持正常。 并发症得到及时发现和处理。 胃肠减压等各种引流管保持通畅。 * ppt课件 【护 理 措 施】 1.严密观察病情变化:如发现以下情况，应及时与医师联系，考虑转手术处理。 ①全身情况不良或发生休克; ②腹膜刺激征明显; ③有明显内出血表现; ④经非手术治疗短期内(6~8小时)病情未见改善或趋于恶化者等。 * ppt课件 【护 理 措 施】 2.疼痛护理 应采取适当措施缓解疼痛，如安慰病人、安置舒适的体位，半卧位可松弛腹肌，有助于减轻疼痛。 对诊断明确的单纯性胆绞痛/痔绞痛等可给解痉剂，凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症病人应禁用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药，以免掩盖病情。 对已决定手术的病人，为减轻其痛苦，可以适当使用镇痛药。 * ppt课件 【护 理 措 施】 3.禁食和胃肠减压 一般病人入院后暂禁饮食，根据病情的需要或医嘱来决定是否施行胃肠减压，但急性肠梗阻和胃肠道穿孔或破裂者必须做胃肠减压，并保持有效引流，及时观察与记录引流情况。 4.“四禁四抗” 护理外科急腹症病人在没有明确诊断前应 严格“