将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合.pptxVIP

将医疗质量管理与等级评审工作紧密结合，实现常态化质控管理的实践西安交通大学第二附属医院李西英2016年元月内 容一、现实下的质量管理工作二、建立质量与安全管理指标体系，实现质量的目标 管理三、质量管理工具案例体验四、等级评审医疗质量条款解析五、等级评审实践案例六、将质量管理与等级评审密切结合，实现常态化质控的几点体会 一、现实下的医疗质量管理工作 1、存在的问题2、体系建立3、架构4、标准5、方法6、范围7、层次8、制度9、院、科两级质量管理10、台账本内容11、切入点12、特别强调13、目标管理14、专项检查质量管理存在问题1、分工和职责不明确2、临床科室负责人不重视3、医师认为管理部门吹毛求疵4、质量管理意识不到位5、不能很好运用数据分析质量缺陷6、对问题缺乏PDCA，系统中改进少质量管理体系建立质量万里行活动医院管理年医疗技术临床应用管理办法抗菌药物专项整治活动临床用血管理办法三级综合医院评审细则（2011版）质量管理体系建立明确院长为第一责任人建立专门质量管理部门明确质量控制职责及范围明确质量管理相关组织架构理顺各级质量管理组织关系及职责质量管理体系建立修订质量管理细则完善质量管理标准明确质量控制指标体系建立督导专家队伍三级质控三级质控四级网络院质控办抽查督导科室质控小组每月自查职能部门定期巡检四级网络医药技质控员定期互查三级质控、四级网络模式构建思路准备阶段构建推广阶段实