第四章--体育康复基本治疗方法.pptVIP

2021/9/12 * 4、等速运动 适用于 脊柱和四肢肌肉的力量测试和训练 运动系统损伤的辅助诊断和预防 康复训练的疗效评定 2021/9/12 * 优点: ①顺应性阻力,训练效率高且较安全 ②为动力性,可改善肢体血循环及关节软骨营养 ③可以不同速度训练或模拟功能性速度训练 ④可做向心或离心训练 缺点: ①必须用专用仪器进行,仪器价格昂贵 ②训练操作费时,技术要求较复杂 2021/9/12 * 1 肌力评定为0时 只能进行电刺激以延缓肌萎缩,也可以力图主动收缩。 神经肌肉电刺激 肌电生物反馈 将肌肉收缩与放松的肌电变化转换为听觉和视觉信号,使患者通过“听到”和“看到”信号感知到肌肉出现的微小收缩 2 肌力评定为1-2级时 一方面可采用肌肉电刺激疗法或者进行肌电反馈训练,另一方面进行助力运动练习。 四、肌力训练基本方法选择 2021/9/12 * 3 肌力评定为3级时 可采用减除重力负荷的主动运动,鼓励患者完成主动运动。 4 肌力评定为3-4级 应由主动运动进展到抗阻运动。 2021/9/12 * 肌力训练原则 肌力0级 被动运动 电疗法 肌力1级 电疗法 主动助力运动 主动运动（等长收缩） 肌力2级 主动助力运动 减重下的主动运动 肌力3级 抗重力主动运动 抗阻力运动 肌力4级以上 抗阻力运动 抗等张阻力（动力性） 抗等长阻力（静力性） 等速运动 渐进抗阻力 2021/9/12 * 肌力训练注意事项: （1）选择适当的训练方法 增强肌力的效果与选择的训练方法有关 训练前先评估 关节活动范围 肌力 根据肌力等级选择运动方法 （2）掌握好运动量 训练后第二天不感到疲劳和疼痛为宜 根据患者 全身状况（素质、体力） 局部状况（关节活动、肌力强弱） 选择训练方法,每天训练1-2次,每次20-30分钟,可以分组练习,中间休息1-2分钟 2021/9/12 * （3）阻力施加及调整 阻力通常加在需要增强肌力的肌肉远端附着部位 较小的力量产生较大的力矩 增加三角肌前部肌纤维的力量时,阻力应加在肱骨远端 肌力稍弱时,也可靠近肌肉附着的近端 阻力的方向与肌肉收缩使关节发生运动的方向相反 每次施加的阻力应平稳,非跳动性 2021/9/12 * （4）适当动员患者 （5）防止出现疲劳和疼痛 短时间内的疼痛和肌肉疲劳是正常的生理反应,如疼痛超过24小时,则应调整运动强度。 （6）防止出现心血管反应。 等长抗阻力运动,特别是抗较大阻力时,具有明显的升压反应 等长运动同时常伴有闭气,容易对心血管造成额外负荷。高血压、冠心病或其他心血管疾病者应禁忌在等长抗阻运动时过分用力或闭气 2021/9/12 * 第二节 关节活动度训练 一、概述 关节活动障碍可分为骨性与纤维性两类。 骨性:因骨骼变形、骨质增生或因关节内外的创伤或炎症,关节两端骨骼互相卡阻或融合引起关节活动度障碍称骨性活动性障碍,一般需要进行截骨矫形、关节成形或人工关节置换等手术治疗。 纤维性:因关节内外纤维组织挛缩或瘢痕粘连引起的关节活动度障碍,均属纤维性关节挛缩。这种关节挛缩,通常使用关节活动度练习、手法松解及手术松解三种处理方法,最常见的是关节活动度练习。 2021/9/12 * 二、关节活动度练习的基本原则和机制 关节活动度练习的基本原则是逐步牵张挛缩与粘连的纤维组织。关节活动度练习的任务就是利用反复多次或持续一定时间的牵引,牵拉挛缩和粘连的纤维组织使其产生更多的塑性延长。 关节活动度练习的目的是运用多种康复训练的方法增加或维持关节活动范围,提高肢体运动能力。 三、关节活动度的评定方法（略） 2021/9/12 * 四、关节活动的基础 （一）关节活动的类型 1 关节的生理运动 2 关节的附属运动 指关节在解剖结构允许的范围内、自身生理允许范围外进行的一种被动运动。 2021/9/12 * (二）影响关节活动度和稳定性的因素有: （1）构成关节两个关节面的弧度之差 （2）关节囊的厚薄与松紧度 （3）关节韧带的强弱与多少 （4）关节周围肌群的强弱与伸展性 （5）关节盘 （6）关节周围的骨结构 （7）年龄、性别及训练水平 （8）生理状态 2021/9/12 * （三）引起关节活动度异常的主要因素 １关节周围软组织疼痛 ２关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛 ３骨折、肌肉痉挛及各种伤病导致的肌力降低 ４关节本身病变 2021/9/12 * 五、 改善关节活动的技术与方法 （一）主动运动 最常用的是各种徒手体操 （二）主动助力运动 常用的有器械练习和滑轮练习 （三）被动运动 一种是由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动 一种是借助外力或