颅内压增高---洛阳市第一中医院.pptVIP

3. 激素治疗,改善毛细血管通透性和提高机体的耐受能力,减轻脑水肿 4. 冬眠低温治疗,降低脑代谢率及耗氧量,减轻脑水肿的发生与发展 脑疝要求能早发现,争分夺秒进行有效的抢救,以解除颅内高压,缓解脑疝。措施:保持呼吸道通畅,给氧,必要时气管插管或气管切开。快速静脉输入脱水剂、利尿剂、糖皮质激素等,暂时降低颅内压。同时紧急做好术前检查和准备。 手术方法包括颅内肿瘤切除,颅内血肿清除,CSF外引流或内引流术,颞肌下减压术,去骨瓣减压术,内减压术等等,可根据病情需要选择。 * 2021/9/12 【护理问题】 1. 疼痛 与颅内压增高有关 2. 组织灌注量改变 与颅内压增高、血液循环受阻有关 3. 体液不足/有体液不足的危险 与呕吐及应用脱水剂有关 4. 有受伤的危险 与意识障碍及视力障碍有关 5. 营养失调:低于机体需要量 与呕吐、长期不能进食有关 6. PC:脑疝、癫痫、应激性溃疡、急性脑性肺水肿等 * 2021/9/12 【护理措施】 1. 病情观察 密切观察病人意识状态（最重要指标）、生命体征、瞳孔变化,警惕脑疝的发生。有条件者可作颅内压监测。 * 2021/9/12 （1）意识 传统方法:分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级 意识状态 语言刺 激反应 痛刺激 反应 生理反应 大小便能否自理 配合检查 清醒 灵敏 灵敏 正常 能 能 模糊 迟钝 不灵敏 正常 有时不能 尚能 浅昏迷 无 迟钝 减弱 不能 不能 昏迷 无 无防御 明显减弱 不能 不能 深昏迷 无 无 无 不能 不能 * 2021/9/12 Glasgow昏迷评分法（GCS）:评定睁眼、语言及运动反应,三者得分相加表示意识障碍程度。最高15分（正常）,最低3分,8分以下为昏迷,分数越低表明意识障碍越严重。 睁眼反应 言语反应 运动反应 自动睁眼 4 回答正确 5 遵嘱活动 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛能定位 5 刺痛睁眼 2 语无伦次 3 刺痛能躲避 4 无反应 1 只能发声 2 刺痛肢体屈曲 3 无反应 1 刺痛肢体过伸 2 无反应 1 * 2021/9/12 （2）瞳孔变化 （3）生命体征 病人伤后可出现持续的生命体征紊乱。监测时,为避免病人躁动影响准确性,应先测呼吸,再测脉搏,最后测血压。 （4）神经系统体征 锥体束征有定位意义 （5）其他 观察有无呕吐及呕吐物的性质,有无剧烈头痛或烦躁不安等颅内压增高表现或脑疝先兆。 注意 CT、MRI扫描结果及颅内压监测情况。 * 2021/9/12 2. 一般护理 病人抬高床头15o～30o,昏迷病人取侧卧位,持续或间断给氧。 清醒能进食者,鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食,但需适当限盐;不能进食者,遵医嘱补液,保持尿量≥600ml/d。 加强生活护理,适当保护病人避免意外损伤。 * 2021/9/12 3. 防止ICP骤然升高的护理 （1）卧床休息; （2）保持呼吸道通畅,必要时气管切开; （3）预防和及时治疗感冒;避免用力排便。 4. 脱水治疗的护理 常用20%甘露醇,每日2~4次;可同时使用利尿剂。准确记录24h液体出入量。 * 2021/9/12 2021/9/12 * 5. 应用肾上腺皮质激素的护理 常用地塞米松5～10mg或氢化可的松100mg静注,每日1~2次。 治疗中加强不良反应的观察,如应激性溃疡和感染等,并做好相应的护理。 6. 冬眠低温疗法的护理 （1）用药前观察和记录生命体征、意识状态、瞳孔和神经系统体征。 （2）冬眠药物最好静脉滴注;用药后30min内不得搬动病人或为其翻身;物理降温需待冬眠药物应用30min后方可施行。 （3）降温速度以每小时下降1℃,体温降至肛温32～34℃为宜。 （4）留置尿管,记录出入水量,静脉补液,维持体液平衡;严密观察生命体征（BP＜100mmHg,P＞100/分停药）;预防冷伤、压疮和肺部感染等并发症。 （5）冬眠低温治疗时间一般为3～5天,停用冬眠低温治疗时,应先停物理降温,后停冬眠药物。 * 2021/9/12 【健康教育】 预防脑缺血、缺氧、中毒、炎症、癫痫发作及颅脑损伤等引起颅内压增高的原因。 告知病人避免剧烈咳嗽、用力排便等诱发颅内压增高的因素。 对有神经系统后遗症的病人,应做好心理护理,鼓励他们积极学习康复的知识与技能,参与各项治疗和功能训练,如肌力训练、步态平衡训练、排尿功能训练等。 * 2021/9/12 颅内压增高 * 2021/9/12 概念 颅内压（ICP）指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。成人正常值为0.69~1.96kPa（7~20cmH2O）,儿童为0.49~0.98kPa（5~10cmH2O）;正常情况下ICP随血压、呼吸的波动有微小的变化。 侧卧腰穿测ICP成人持