抗癫痫和抗惊厥药.pptVIP

2021/1/12 乙琥胺 ethosuximide 1、抗癫痫作用与阻断T型Ca2+通道有关； 2、临床主要用于治疗癫痫小发作； 3、副作用为胃肠道反响，中枢神经系统病症。 2021/1/12 丙戊酸钠 Sodium Valproate 1、临床应用：失神性发作 强直痉挛性发作 2、作用机制：1〕增加脑内GABA的含量〔抑制GABA转氨酶的活性〕； 2〕抑制Na＋通道的活性； 3〕抑制Ca2+通道的活性； 3、主要不良反响是损伤肝脏 40%用药患者有无病症性肝功异常，12岁以下儿童易发致死性肝损害，12岁以上耐受较好。 2021/1/12 苯二氮卓类 1、地西泮〔diazepam〕是控制癫痫持续状态的首选药。显效快且较其它药平安，缓慢静注。 2、硝西泮(nitrazepam)对肌阵挛性癫痫、 失神发作和婴儿痉挛有较好疗效。 3、氯硝西泮〔clonazepam〕对各型都有效。对失神发作、肌阵挛发作尤佳；但易耐受性。 4、氯巴占〔clobazam〕对各型都有效。对失神发作、肌阵挛发作尤佳；用于其他药物无效时。 2021/1/12 二、新型抗癫痫药 拉莫三嗪〔lamotrigine〕 药理作用： ①抑制电压依赖性钠离子通道，防止异常放电 ②稳定突触前膜，阻止兴奋性递质释放 ③抑制电压门控性钙通道 2021/1/12 临床作用：1.广谱的抗癫痫药：对全身强直一 阵挛发作、肌阵挛发作、失神发作 等有较好疗效 儿童癫痫的一线治疗药物 不良反响：较少，主要有皮疹，发生率较高，个别患者出现严重的、致命危险的皮疹〔重型多形红斑〕。 用时不能突然停药，2周内逐渐减量。 2021/1/12 妥泰〔topiramate,TPM〕又名托吡酯 体内过程：口服吸收迅速，具有理想的药代动力学特征，临床应用不需血浆浓度监测。 药理作用：①阻断钠离子通道； ②增加γ氨基丁酸A受体的活性； ③阻断谷氨酸介导的神经兴奋作用； ④阻滞T型钙离子通道。 2021/1/12 临床应用：多种类型癫痫，如成人及儿童的部分性和全身性发作。难治性癫痫的辅助用药。 不良反响：TPM平安性高。肾结石为突出的不良反响。 2021/1/12 奥卡西平〔oxcarbazepine,OXC〕 1.卡马西平的酮基类似物，但无肝药酶诱导作用 2.阻断钠离子通道； 3.可用于5岁以上儿童局限性发作、伴或不伴继发全面性发作及全面性强直--阵挛发作。 2021/1/12 氨己烯酸〔vigabatrin,VGB〕 1.化学构造与GABA类似，为GABA转氨酶抑制剂，使脑内GABA程度增加。 2.不影响肝药酶； 3. 用于局限性发作和继发性全面性发作的辅助治疗，在儿科对婴儿痉挛有较为突出的疗效。 4.特殊不良反响是可导致视野缺损。 2021/1/12 加巴喷丁〔gabapentin,GBP〕 1.促进GABA合成与释放、减少其降解。 2.与其他抗癫痫药合用时不发生互相作用； 局限性发作和局限继发全面性发作的添加治疗。 * * * * * * * * * 抗癫痫和抗惊厥药 抗癫痫和抗惊厥药抗癫痫和抗惊厥药癫痫(epilepsy)是一组由大脑神经元异常放电并向周围组织扩散引起的慢性中枢神经系统疾病，呈现短暂的运动、感觉或精神异常。发作本身成为特定治疗对象.病因特点(1)不明或遗传因素. (2〕部分病例是因为各种脑损伤所致。发作时多伴有脑电图异常。病灶异常放电向周围扩散，导致更广泛的脑组织兴奋，引起癫痫发作。原发性癫痫继发性癫痫2021/1/122 2021/1/12 癫痫(epilepsy) 是一组由大脑神经元异常放电并向周围组织扩散引起的慢性中枢神经系统疾病，呈现短暂的运动、感觉或精神异常。发作本身成为特定治疗对象. 病因 特点 (1)不明或遗传因素. (2〕部分病例是因为各种脑损伤所致。 发作时多伴有脑电图异常。病灶异常放电向周围扩散，导致更广泛的脑组织兴奋，引起癫痫发作。 原发性癫痫 继发性癫痫 2021/1/12 发作类型 局限性发作 〔无意识障碍〕 〔精神运动性发作〕 3.部分性发作继发为全面性强直阵挛性发作 全身性发作 〔小发作〕 3.强直－阵挛性发作〔大发作〕 2021/1/12 正常脑细胞 异常高频放电 病灶 药物作用机制 抑制放电 稳定膜、抑制放电扩散〔主要的〕 2021/1/12 〔三