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医院工会工作调研报告 关于工会的调研报告 为了准确了解当前医院职工队伍思想状况，分析、摸清职工 群众特别是一线工作人员的思想脉博，把广大职工的思想和行为 统一到中央和市委的决策部署上来，充分调动和激发广大职工群 众的积极性、创造性，按照市医务工会要求，认真开展了工会工 作基本情况调研。 院工会通过问卷调查的形式，对本院职工队伍的思想状况进 行了调查研究。 调研范围包括全院 24 个科室， 涉及职工 800 余人。 调研情况如下： 一、职工队伍的思想状况 (一）医院和职工对医改关心和担忧的问题，对目前推出的取 消药品加成、医药分家以及公立医院改革等是否赞成。 经调查发现，医院职工最关注的是牵扯到自己切身利益的重 大问题，即医改之后，收入是否会受到影响。对于公立医院改革 中取消药品加成、 医药分家等举措， 医院职工指出取消药品加成， 意味着医院所售药品以购进价卖给患者。长期以来，我国公立医 院执行“药品加成”政策，即对进院西药在核定进价基础上加成 15% 、中药加成 25% 卖给病人。 更因为将加成当成了 “摇钱树” ， 大处方在医院满天飞。世界银行的报告显示，大多数国家药品费 用占全部卫生支出的 15％～ 40 ％。而我国这一比例却高达 52 ％。 统计数字表明，大处方每年浪费了我国 37 ％的医疗费用。现在药 品加成取消了，当然会大大减轻患者的负担。同样道理，医药分 家实施后， 医药分家有利于打破医院对药品的垄断权， 从而促进 药品价格的市场化，使患者能够买到低价的药品；同时有利于打 破医院“以药养医”的格局，促使医院把更多功夫用在为患者治 病上， 而不是用在开大处方和 “卖药”上，可望有效缓解患者 “看 病贵”之苦。 但有一点不容忽视，取消医药加成以及实行医药分家后，医 院收入中占绝大部分的药品收入将大幅下降。门诊药房收入的损 失必然导致财政应补助款额的增加，若政府财政补助不能及时到 位，势必会使医院资金紧张，从而影响医院的正常运转。青岛市 根据医改政策，绩效工资的核定，要和当地事业单位工作人 员平均工资水平相衔接。 在艰苦一线工作的公卫人员和医务人员， 工资收入一般都低于这个水平，也是长期以来基层人才流失的原 因之一。实施绩效工资，提高他们的待遇，保障基层的收入，可 以稳定队伍，吸引专业技术人才到基层安心工作。 事业单位千差万别， 每个单位内部的专业分工又极不相同， 对 于大型医疗机构来说，制定一个既有充分激励作用又能很好体现 社会事业特点的绩效工资方案，不是一件容易的事情。如何通过 绩效工资改革，真正提高医疗服务的质量和效率，充分体现医务 人员技术服务的价值 ?我院认为公立医院绩效工资改革应突出以 下理念。 1、鼓励探索费用最低路径 医院与生产型企业是不同的，由于信息不对称，客观上医生 是患者的代理人，用什么药，选择什么术式往往是医生决定的， 如果患者消费越多， 医生拿的提成越多的话， 一定会出现多开药、 多用耗材等过度医疗的问题，也就是供给诱导需求。因此在制定 公立医院绩效工资方案时不能多收多得，应把患者的利益放在首 位。既往的公立医院绩效考核，各单位都将药品收入不列入绩效 考核指标，这在一定程度上减少了不合理用药的现象。卫生部已 公布了国家基本药品目录， 307 种入选的药品都是患者治疗的基本 药品，建议主管部门针对不同级别的医院设置不同的目录药品所 占比例，使用比例越高越应予以奖励，反之给予一定的扣罚。 目前正在推行的临床路径是某些疾病标准化诊断和治疗程 序，既能提高医疗质量又有助于控制成本。绩效工资方案应