淋巴瘤治疗疗效评估及petct的应用进展.pptVIP

2021/1/12 淋巴瘤疗效评估标准经历了一个从不统一到统一，再到进一步修订的过程 PET〔PET/CT〕的开展对淋巴瘤疗效评估标准的修订起了重要的推动作用，增加了疗效确实定性，并使生存状态上的差异更易识别 PET/CT的中期结果可评估DLBCL的预后，这在国际学术界正在不断被证实并引起更多研究。 总结 2021/1/12 ESMO-指南对PET/CT疗效评估不做推荐 2021/1/12 PET/CT在淋巴瘤评效中的争议性 如何正确解读PET/CT结果？ 采取哪种标准？ Juweid标准 vs. Deauville标准 …… 如何判读结果？目测法(visual analysis) vs.半定量SUVmax降幅法…… 选取哪个时间点可以更好的表达治疗效果？ PET/CT1 vs. PET/CT2 vs. PET/CT4…… 化疗间期时间点？末次化疗后时间点？…… 中期PET/CT可否指导后续治疗的更改？ NCCN vs. ESMO; Beyond DLBCL/HL? 2021/1/12 PET（PET/CT）的发展对淋巴瘤疗效评估标准的影响 淋巴瘤疗效评估标准的演变 展望：12th ICML PET/CT进展 目 录 IHP淋巴瘤疗效评估标准介绍 2021/1/12 推荐PET用于FDG(氟代脱氧葡萄糖)-摄取淋巴瘤的分期 组织学类型 摄取百分比 HL 97-100 DLBCL 97-100 FL 95-98 MCL 100 Nodal MZL 67-100 Non-gastric Extranodal MZL ~70+ Gastric MALT 0-40 CLL/SLL 47-83 PTCL nos 90-100 AITL 100 ALCL 100 MF/SS 13-90 Cheson BD. 12th ICML, abstract 128 2021/1/12 PET可代替部分患者的骨髓活检 PET可以代替HL患者的骨髓活检 DLBCL PET骨髓阳性 可以确定为进展期，不需骨髓活检 DLBCL PET骨髓阴性，考虑骨髓活检 活检结果可能会是不同病理类型 骨髓活检可以发现PET不能发现的微小病灶 其他病理类型仍需进展骨髓活检 Cheson BD. 12th ICML, abstract 128 2021/1/12 推荐5分法用于评判PET结果 评分 PET/CT 扫描结果评判标准 1 病灶代谢的摄取值不超过背景显像（-） 2 病灶代谢的摄取值≤纵膈血池影（-） 3 纵膈血池影病灶代谢的摄取值≤肝血池影（-/+） 4 任何病灶部位的摄取值相对肝血池影有适度浓聚 （+） 5 任何病灶部位的摄取值相对肝血池影有显著浓聚 （+） 显著浓聚是指：病灶的最大SUV值两倍肝血池影 2021/1/12 中期PET在DLBCL中的预后价值〔SAKK 38/07〕 Mamot C, et al. 12th ICML, abstract 015 诊断与分期 CT and PET 2×R-CHOP-14 CT PET/CT 由研究者决策接下来的治疗方式 PET 2×R-CHOP-14 2×R-CHOP-14 2×R-CHOP-14 序贯2×R CT PET/CT 随访 部分进展 完全缓解、部分缓解、无疾病进展 PET+ PET- 所有患者均承受 6×R-CHOP-14+2R ( with G-CSF) 淋巴瘤治疗疗效评估及PETCT的应用进展 淋巴瘤治疗疗效评估及PETCT的应用进展淋巴瘤治疗疗效评估及PETCT的应用进展展望：12th ICML PET/CT进展目 录 22021/1/12 2021/1/12 PET（PET/CT）的发展对淋巴瘤疗效评估标准的影响 淋巴瘤疗效评估标准的演变 展望：12th ICML PET/CT进展 目 录 IHP淋巴瘤疗效评估标准介绍 2021/1/12 PET（PET/CT）的发展对淋巴瘤疗效评估标准的影响 淋巴瘤疗效评估标准的演变 展望：12th ICML PET/CT进展 目 录 IHP淋巴瘤疗效评估标准介绍 2021/1/12 1999年之前没有统一的淋巴瘤疗效评估标准 1999年之前，ECOG、CALGB等主要淋巴瘤研究机构没有统一的淋巴瘤疗效评估标准 Cheson BD, et al. Report of an International Workshop to Standardize Response Criteria for Non-Hodgkin’s Lymphomas. Journal of Clinical Oncology. 1999;17(4):1244–1244. 2021/1/12 疗效评估标准的不统一带来明显的局限性 不符合淋巴瘤的 生物学和治疗反响 给不同研究结果