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临床执业医师生物化学知识点：肝的生物化学 肝脏的生物转化作用 肝脏生物转化的概念和特点 1. 概念：机体对内、外源性的非营养物质进行代谢转变，使其水 溶性 提高， 极性增强， 易于通过胆汁或尿液排出体外的过程称为生物 转化。 2. 场所：肝、肾肺胃等。 3. 对象：非营养物质 ( 激素、神经递质、食品添加剂药物 ) 。 生物 转化的反应类型及酶系 第一相反应：包括氧化、还原、水解反应。其中氧 化反应是最为 常见。 第二相反应：结合反应。 1. 葡糖醛酸的结合：是最重要、最普遍的结合反应。 2. 硫酸结合：也是常见的结合反应 。 (1) 硫酸供体： 3’ - 磷酸腺苷 5’ - 磷酸硫酸。 (2) 催化酶：硫酸转移酶。 影响肝脏的生物转化的因素 肝脏生物转化与年龄、 性别、健康状况及诱导物或服用药物状况 有 关。 胆色素的代谢 衰老红细胞肝、脾、骨髓等单核吞噬细胞微粒体与胞液中所释放 的血 红蛋白分解变成血红素再变成胆绿素，最后变成胆红素。 肝细胞滑面内质网内通过葡糖醛酸基转移酶等一系列的反应生 成结合胆红素。 结合胆红素和游离胆红素性质 理化性质 未结合胆红素 结合胆红素 间接胆红素、游离 直接胆红素、肝 同义名称 胆红素 胆红素 与葡糖醛酸结合 未结合 结合 水溶性 小 大 脂溶性 大 小 透过细胞膜的能 大 小 力及毒性 能否透过肾小球 不能 能 随尿排出 与重氮试剂反应 间接阳性 直接阳性 胆色素和黄疸 体内胆红素生成过多，或肝细胞对胆红素的摄取、转化及排泄能 力下降等因素均可引起血浆胆红素含量增多， 称为高胆红素血症。由 于胆红素为橙黄色物质，过量的胆红素可扩散进入组织造成组织黄 染，这 一体征称为黄疸。 溶 肝细 血性黄 指标 正常 阻塞性黄疸 胞性黄疸 疸 血清胆