输血相关制度 (2).pdfVIP

目 录 临床输血管理制度 本制度根据《中华人民共和国献血法》 、《临床输血技术规范》、《医疗 机构临床用血管理办法》等法律法规制定。 1、决定输血前，严格执行“输血前告知制度”，医患双方签署《输 血治疗知情同意书》。《输血治疗知情同意书》入病历。无家属签字的无 自主意识的病人紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并 记入病历。 2、严格执行“受血者输血前检查制度”。临床医生应严格掌握输血 适应症，详细要求参照《临床输血技术规范》附件三：手术及创伤输血指 南，附件四：内科输血指南。 3、临床医生按照《医疗机构临床用血管理办法》的第二十条“医疗 机构应当建立临床用血申请管理制度”的详细内容执行输血申请及审核制 度。 4、输血标本的采集、标本接收、输血前检验、血液发放等步骤，医 务人员应严格执行输血前核对制度。 5、输血科的检验项目按照《全国临床检验操作规程》有关规定进行 试验。 6、临床科室取回血后，遵照《临床输血技术规范》第七章“输血” 条款执行。 7、临床科室对输血过程进行质量监控和效果评价。 8、输血完毕，临床医生应对输血效果进行评价。 9、输血完毕后，医护人员将输血记录单贴在病历中，血袋在病室保 存 2 小时后送回输血科至少保存 1 天，按医疗垃圾统一处理。 10、发生输血不良反应，医务人员应按照控制输血严重危害（ SHOT） 预案执行。 临床用血申请分级管理及审核制度 1、同一患者一天申请备血量＜ 800 毫升的， 由具有中级及以上专业技 术职务任职资格的医生提出申请，上级医生核准签发后方可备血。 2、同一患者一天申请备血量在 800~1600毫升的，由具有中级及 以上专业技术职务任职资格的医生提出申请，经上级医生审核，科室主任 核准签发后方可备血。 3、同一患者一天申请备血量≥ 1600 毫升的，由具有中级及以上 专业技术职务任职资格的医生提出申请，科室主任核准签发后，报医务科 批准方可备血。 以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。节假日、 夜间用血报总值班批准。 急诊、抢救用血由经管医生同意后可随时向输血科申请，但事后应按 照以上要求补办手续。 大量输血申请和审批制度 1、患者的血红蛋白低于 80 g/L 以下、血细胞压积低于 30 ％以下才可 考虑输血。 申请量在 800~1600 毫升，由经管副主任医师或主治医师签字； 申请量大于 1600 毫升，须经输血科会诊，由输血科主任签字后报医务科 批准。 2、急救输血（大量失血、急性创伤、换血） ：申请量在 800~1600毫 升，由申请科室的科主任或副主任签字后，送输血科配血取血。 3、紧急情况下需大量输血时，因需要争取时间抢救患者生命，可口 头或电话向输血科或医务科申请大量用血（申请量大于 1600 毫升），事后 要补办大量用血申请审批手续。 4、大手术、器官移植及体外循环等治疗需输全血时，须经输血科会 诊，由输血科主任签字后报医务科批准。 应急用血管理制度 输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段，在临床危重患者的抢救中， 可能出现由于缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况。根据我院实际情况， 制定临床急救用血管理制度， 在遇见突发性事件时， 在血液缺乏的情况下， 每位医务人员明确各自的任务和用血技术思路，积极为抢救患者赢得时机。 1、自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报院领导和医务处暂 停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血