儿童及少年期精神障碍患者的护理.ppt

Asperger综合征 男孩多见， 一般到学龄期7岁左右症状才明显 主要为人际交往障碍，局限、刻板、重复的兴趣和行为方式 无明显的言语和智能障碍 * 第三十一页，编辑于星期四：十五点 三十六分。 heller综合征 出生后有数年正常发育，3-4岁左右起病 进行性智力退化，原有的语言功能丧失，最后达到完全痴呆，但仍保持聪慧的面部表情 无任何神经系统异常体征 起病早期可伴有多动、焦虑、易激惹、刻板行为，无明显运动障碍 在1-2年内发展到痴呆 病因不明 预后差，语言和精神运动的衰退持续发展，一般来讲少则几个月多则几年内死亡 * 第三十二页，编辑于星期四：十五点 三十六分。 治疗原则和预后 治疗原则： 1.教育和训练 最有效，最主要的治疗方法 2.心理治疗 较多采用行为治疗。主要目的是强化已经形成的良好行为，对影响社会交往和危害自身的异常行为予以矫正 3.药物治疗 无特异性治疗药物，药物治疗也无法改变孤独症的自然病程，但是对伴发的一些情绪和行为症状有效 预后： 孤独症为慢性病程，大部分预后较差无法独立生活，少数智商高语言发育好，症状轻者预后相对较好。此外，早期进行个别化教育训练可改善患儿的远期预后 * 第三十三页，编辑于星期四：十五点 三十六分。 二、儿童孤独症患儿的护理 （一）护理评估 1、健康史： 2、生理功能： 3、心理功能： （1）感觉方面 （2）精神症状 （3）行为方面 （4）智能和认知方面 4、社会功能： （1）社会交往、学习方面 （2）语言交流与非语言交流方面 （3）生活自理能力 * 第三十四页，编辑于星期四：十五点 三十六分。 （二）护理诊断 1、社交障碍 2、语言沟通障碍 3、个人应对无效 4、焦虑 5、恐惧 * 第三十五页，编辑于星期四：十五点 三十六分。 （三）护理目标 1.患儿能维持正常营养状态，体重维持在正常范围 2.患儿的个人生活自理能力逐步改善 3.患儿的语言能力逐步改善 4.患儿的社交能力、学习能力逐步改善 5.患儿未发生受伤和伤害别人的现象 6.患儿的 家庭功能改善 7.患儿父母的角色冲突减轻或消除 * 第三十六页，编辑于星期四：十五点 三十六分。 （四）护理措施 1、生活、安全及心理护理 2、社会功能训练 （1）语言能力 （2）人际交往能力训练 （3）行为矫正训练： A.刻板强迫或不良习惯的矫正 B.孤独行为矫正 C.怪异行为矫正 D.破坏性行为矫正 E.发脾气和尖叫行为的矫正 F.自伤，自残行为矫正 * 第三十七页，编辑于星期四：十五点 三十六分。 （四）健康教育 1、指导家长正视孩子病情，不要为了隐瞒孩子的病情而有意将患儿和外界隔离 2、为患儿创造和谐的生长环境 3、为孩子创造与外界充分接触的空间，使其逐步融入正常的社会生活 4、不能过分溺爱孩子，以免不良行为的形成 * 第三十八页，编辑于星期四：十五点 三十六分。 病 例 小明，男，６岁，长得眉目清秀，一副“聪明”模样，但从小就和其他孩子不一样。８个月时妈妈要抱他，他不会伸手做出期待被抱的姿势。妈妈抱起他后，他不但没有高兴的表现，反而总是往后仰以回避妈妈的亲吻。妈妈对他微笑时，他却会很不自在地把眼光闪开。１岁时喜欢独处，或目光凝视，独自微笑；２岁上托儿所后喜欢走来走去，不服从老师管教，从不和其他小朋友们一起玩耍；３岁以后，小明不肯主动与人接近，也不要别人来接近他。常常喃喃自语，别人既听不清也听不懂他说了些什么。偶尔开口，也是“你、我”不分。特别喜欢玩旋转的玩具，如陀螺、杯盖等，且不许别人碰；也特别喜欢看正在旋转的物品，如吊扇，并反复开关。学龄前儿童韦氏智能测验IQ为70 * 第三十九页，编辑于星期四：十五点 三十六分。 第三节 注意缺陷与多动障碍 一、概念： 注意缺陷与多动障碍(ADHD)—又称多动症，主要特征是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过度和冲动，常伴有学习困难或品行障碍 1902年，由一位对孩童疾病有兴趣的乔治史提尔（George Still）医生在伦敦发表了相关文章。他发现一些孩子似乎停不下来，情绪容易起伏，常常惹麻烦 * 第四十页，编辑于星期四：十五点 三十六分。 第四版最新的精神疾病诊断手册