肝叶切除术手术配合与护理课件.pptVIP

五、麻醉及手术切口 ? 手术切口：右上腹经腹直肌切口、必要时经剑突向左 肋缘下延长 ? 麻醉方式：全麻插管 10 六、手术步骤 1. 常规消毒铺巾。 2. 常规切皮，电刀依次切开皮下、腹壁各层。 3. 安装普外大拉钩，充分暴露手术野，探查腹腔 。 4. 用湿纱布垫将胃肠推向左下方，充分暴露肝脏。 5. 粘连明显，在分离肝周围韧带及切肝时可能引起大出血， 用阻断带阻断肝门。 11 6. 以精细分离钳及剪刀依次分离剪断肝圆韧带、肝镰 状韧带、左冠状韧带、左三角韧带、肝胃韧带， 7 号或 4 号丝线缝扎或结扎。 7. 以 S 钩向上牵开充分暴露肝门，再分离肝门处的左 肝动脉，门静脉左支，以精细分离钳夹住切断，近 端 7 号线结扎，小针 4 号线缝扎，远端 7 号线结扎。 12 8. 肝门解剖分离后，对左半肝的血流阻断会使左右肝叶间出 现左半肝切除线。 9. 电刀切开镰状韧带至左右肝静脉汇合处，并向右分离至下 腔静脉，以明确肝左右静脉的入口。 10. 游离左三角韧带。 11. 显露尾状叶与小网膜，用电刀分离小网膜，有 20% 患者此 处有一单独发自胃左动脉肝较大动脉时，应将其缝扎剪断。 13 12. 离断肝实质，行缝合止血，肝断面用 7 号线间断对拢缝合。 13. 松阻断带，观察出血情况，必要时修补。 14. 膈下肝面放置引流管 . 15. 清点器械、敷料、用物，常规关腹。 14 七、用物