儿童多动症及应对策略.ppt

行为治疗 主要优缺点； 平时的学习态度； 平时的情绪反应； 对待自己问题的认识； 存在的主要问题：如攻击性行为发生的背景及频度、强度； 喜欢及不喜欢的东西、活动； 家长的治疗态度。 * 第三十页，编辑于星期四：十六点 六分。 行为治疗方法 1.阳性强化法 初级奖赏 继发奖赏 社会奖赏 活动奖赏 一般奖赏 * 第三十一页，编辑于星期四：十六点 六分。 2.消退法 减少奖励 减少关注（针对无原则的满足， 爷爷奶奶的溺爱） * 第三十二页，编辑于星期四：十六点 六分。 3.厌恶疗法：给与相应惩罚 用于攻击型儿童、愤怒发作 不良反应明显，尽量少用 * 第三十三页，编辑于星期四：十六点 六分。 4.矫枉过正疗法： 更适合的行为代替不适合行为 适用：不良行为对环境不造成很大影响 * 第三十四页，编辑于星期四：十六点 六分。 5.暂时隔离法： 离开感兴趣的地方或停止阳性强化 注意：必须说明隔离原因；注意安全；该环境中无其他刺激物；十几秒－几分钟 * 第三十五页，编辑于星期四：十六点 六分。 * * 儿童多动症及应对策略 第一页，编辑于星期四：十六点 六分。 索要 概述 临床特点 诊断标准 鉴别 预后 病因学假说 应对策略 * 第二页，编辑于星期四：十六点 六分。 命名及由来 1854年，德国Hoffmann医生描述。 儿童活动过多综合征（ 1932年）； 脑损伤综合征（1947年）； 轻微脑损伤综合征（MBD，1949）； 多动症状（WHO ，1969－1989）； 注意缺陷多动障碍（ADHD,DSM-Ⅲ-R,1987）; 多动障碍(CCMD-3,2001) 概述 * 第三页，编辑于星期四：十六点 六分。 概念 注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder， ADHD）是指以注意缺陷、多动/冲动为主要临床特征的常见儿童青少年期行为障碍。 概述 * 第四页，编辑于星期四：十六点 六分。 患病率 多动症状:57%(男);42%(女) 3％－5％（美国精神病协会） 1.3-13.4% （国内研究） 1.3%(广州,1977年) 男：女为2-9：1 概述 * 第五页，编辑于星期四：十六点 六分。 概述 儿童多动症影响 人格障碍 低自尊、低成就 情绪障碍 学习困难 同伴关系或社会关系不良 物质滥用 （酒、毒品） * 第六页，编辑于星期四：十六点 六分。 注意缺陷 多动／冲动性行为 学习困难 临床特点 * 第七页，编辑于星期四：十六点 六分。 注意持续时间短（5－10分钟）； 注意容易分散，受干扰； 注意集中困难； 对感兴趣的事（电视、游戏）相对注意力集中。 注意缺陷：主动注意弱，被动注意强。 * 第八页，编辑于星期四：十六点 六分。 婴儿期及学前期有所表现； 活动多，无目的性，花样多，有始无终； 不分场合，不顾后果，无法节制。 多动 * 第九页，编辑于星期四：十六点 六分。 忍耐力差，怕困难，遇事退缩； 冲动、任性、倔强； 不遵守活动的秩序及规则，不能等待轮换。 冲动 * 第十页，编辑于星期四：十六点 六分。 学习困难 知觉活动障碍 综合分析障碍 空间定向障碍 读、拼、写或语言表达等困难 * 第十一页，编辑于星期四：十六点 六分。 智力水平正常或接近正常； 成绩具有波动性 学习困难特点 * 第十二页，编辑于星期四：十六点 六分。 症状学标准 注意缺陷：至少4项 多动／冲动性行为：至少4项 严重程度标准：影响社会功能。 病程标准：起病于7岁以前，至少持续6月。 排除标准 诊断标准 * 第十三页，编辑于星期四：十六点 六分。 上课不专心听讲，常东张西望或发呆； 学习易分心，听见任何声音都要去张望； 作业拖拉，边做边玩，作业脏乱，常少做或做错； 不注意细节，易出现粗心大意的错误； 注意缺陷：主动注意弱，被动注意强。 * 第十四页，编辑于星期四：十六点 六分。 丢失或特别不爱惜东西； 难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动； 做事不持久，有头无尾； 与人说话时，心不在焉，似听非听； 在日常活动中丢三拉四。 * 第十五页，编辑于星期四：十六点 六分。 难以静坐，在座位上扭来扭去； 上课搞小动作、说小话； 话多，好插话、接嘴； 好喧哗，难以从事安静的活动或游戏； 多动／冲动性行为 * 第十六页，编辑于星期四：十六点 六分。 难以遵守集体活动的秩序和纪律，不能等待； 干扰他人活动； 好与同伴打斗，易于同伴发生纠纷，不受同伴欢迎； 容易兴奋和冲动，有过火行为； 不适当的场