儿童液体疗法及护理.ppt

体液平衡调节功能不成熟 肾脏的浓缩和稀释功能不成熟 易发生代谢产物潴留和高渗性脱水 肾小球滤过率低，入水多时易导致水肿和低钠血症 肾脏排钠、排酸、产氨能力差，易发生高钠血症和酸中毒 第八页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水 代谢性酸中毒 低钾血症 第九页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 脱水 脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引 起的体液总量尤其是细胞外液量的减少。 第十页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 脱水 脱水程度 即患病后累积的体液损失量，可根据病史和临床表现综合估计。 脱水性质 体液渗透压的改变，反应水、电解质的相对丢失量，临床上将脱水分为等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水三种。 第十一页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 脱水程度 脱水的分度及临床表现 轻度 中度 重度 精神状态 无明显改变 烦躁或萎靡 昏睡或昏迷 皮肤弹性 稍差 差 极差 口腔粘膜 稍干燥 干燥 极干燥 眼窝及前囟凹陷 轻度 明显 极明显 眼泪 有 少 无 尿量 减少 明显减少 少尿或无尿 周围循环衰竭 无 不明显 明显 酸中毒 无 有 严重 失水占体重百分比 5%以下 5%～10% 10%以上 第十二页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 脱水性质 不同性质的临床表现 低渗性 等渗性 高渗性 原因 以失盐为主，补 水与电解质 以失水为主，补 非电解质过多， 丢失大致相同， 高钠液过多， 见于病程长，营 见于病程较短， 高热入水量少， 养不良和重度脱水 营养状况较好 大量出汗 血钠浓度 ＜130mmol/L 130～150mmol/L ＞150mmol/L 口渴 不明显 明显 极明显 皮肤弹性 极差 稍差 尚可 血压 很低 低 正常或稍低 神志 嗜睡或昏迷 精神萎靡 烦躁易激惹 第十三页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 代谢性酸中毒病因 (1)体内失碱过多 (2)摄酸过多 (3)输入过多不含 HCO3－的含钠液 第十四页，编辑于星期四：十六点 二十八分。 代谢性酸中毒表现 代谢性酸中毒的分度 轻度 中度 重度 ［HCO3－] (mmol/L) 18～13 13～9 9 精神状态 正常 萎靡烦躁 昏睡昏迷 呼吸改变 稍快 深快 深快节律不齐 口唇颜色 正常