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儿童造血和血象特点 第一页,编辑于星期四:十六点 四十九分。 目录 造血与血液特点 营养性缺铁性贫血 营养性巨细胞性贫血 第二页,编辑于星期四:十六点 四十九分。 目的及要求 1、熟悉生前及生后造血过程 2、掌握儿童期血象特点(重点) 3、掌握儿童贫血的诊断标准及分类(重点) 第三页,编辑于星期四:十六点 四十九分。 一、造血特点 第四页,编辑于星期四:十六点 四十九分。 一、生前造血特点 (一)胚胎期造血 1. 中胚叶造血期 胚胎第3周起: 卵黄囊造血: 中胚叶组织: 原始造血成分,其中 主要是原始的有核红细胞。 胚胎第6周后:中胚叶造血开始减退。 第五页,编辑于星期四:十六点 四十九分。 中胚叶与造血细胞的来源 第六页,编辑于星期四:十六点 四十九分。 2. 肝脾造血期 胚胎第6~8周期始 胎儿期4~5月达高峰,6个月逐渐减退 肝脏 6~8周出现,主要为有核RBC、少量粒细胞、巨核细胞,6月后逐渐减弱。 脾脏 8周出现,RBC为主,稍后粒系、淋巴、单 核、终生造淋巴细胞。 胸腺 6~7周产生淋巴细(前T-cell,成熟T-cell),少量红细胞、粒细胞。 。 第七页,编辑于星期四:十六点 四十九分。 淋巴细胞发育 6 ~ 7周: (卵黄囊)肝脏、骨髓 胸腺 T淋巴细胞 淋巴结 B淋巴细胞 第八页,编辑于星期四:十六点 四十九分。 3.骨髓造血期:胚胎第6周出现骨髓,但至胎儿4个月始有造血并维持终身。(各系血细胞) 胚胎期造血:胎龄与造血部位的关系 第九页,编辑于星期四:十六点 四十九分。 (二)生后造血 1.骨髓造血 婴儿期 : 红骨髓 5~7岁: 开始出现黄骨髓 年长儿与成人: 红髓见于扁平骨?不规则骨和长骨近端 ( 黄骨髓仍具有造血潜能。) 第十页,编辑于星期四:十六点 四十九分。 第十一页,编辑于星期四:十六点 四十九分。 2.骨髓外造血(类白血病反应) 在婴幼儿期,当发生感染、营养性贫血、溶血性贫血等需要增加造血时,超过骨髓代偿能力,可恢复到胎儿时的造血状态,出现 肝脾淋巴结肿大,外周血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞,称为骨髓外造 血。其为小儿造血器官的一种特殊反应。 第十二页,编辑于星期四:十六点 四十九分。 学龄前儿童与成人骨髓造血部位 第十三页,编辑于星期四:十六点 四十九分。 三、血象特点 儿童红细胞和血红蛋白的变化 第十四页,编辑于星期四:十六点 四十九分。 生理性贫血 生后2~3个月的婴儿,RBC降至3.0×1012/L, HB降至100g/L左右,出现轻度贫血(自限性)。 原因: 1.生后呼吸建立,血氧含量增加,EPO↓, 骨髓造血功能暂时↓,网织红细胞↓ 。 2.红细胞寿命短,破坏较多(生理性溶血)。 3.生长发育迅速,循环血量迅速增加。 第十五页,编辑于星期四:十六点 四十九分。 生后红细胞计数变化 第十六页,编辑于星期四:十六点 四十九分。 不同年龄Hb量的底限 新生儿 145 g/L 1~4m 90 g/L 4~6m 100 g/L 6m~6y 110 g/L 6y~14y 120 g/L 第十七页,编辑于星期四:十六点 四十九分。 白细胞总数的变化 第十八页,编辑于星期四:十六点 四十九分。 生后白细胞计数的变化 第十九页,编辑于星期四:十六点 四十九分。
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