儿科常见检查项目及意义.ppt

大便常规 大便常规检验可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。大便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验(OB) 以及查虫卵等。大便常规检查对于判断人体健康状况是必要的检查项目。 第三十一页，编辑于星期四：十五点 三分。 大便颜色与性状 (1)鲜血便：见于直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮等。痔疮时常在排便之后有鲜血滴落，而其他疾患则鲜血附着于粪便表面。 (2)柏油样便：见于消化道出血。若食用较多动物血、肝或口服铁剂等也可使粪便呈黑色。 (3)白陶土样便：见于各种原因引起的胆管阻塞患者。 第三十二页，编辑于星期四：十五点 三分。 大便颜色与性状 (4)脓性及脓血便：当肠道下段有病变，如痢疾、局限性肠炎、结肠或直肠癌常表现为脓性及脓血便，脓或血的多少取决于炎症类型及其程度，阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样，细菌性痢疾则以黏液及脓为主，脓中带血。 (5)米泔样便：粪便呈白色淘米水样，见于重症霍乱、副霍乱患者。 (6)黏液便：见于各类肠炎、细菌性痢疾，阿米巴痢疾等。 (7)乳凝块：乳儿粪便中见有黄白色乳凝块，亦可见蛋花汤样便，常见于婴儿消化不良、婴儿腹泻。 第三十三页，编辑于星期四：十五点 三分。 大便-细胞 (1)白细胞：小肠炎症时白细胞数量一般15／HP，细菌性痢疾，可见大量白细胞、脓细胞或小吞噬细胞。过敏性肠炎、肠道寄生虫病时可见较多嗜酸性粒细胞。 (2)红细胞：正常粪便中无红细胞，当下消化道出血、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠和直肠癌时，粪便中可见到红细胞。细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，散在分布，形态正常。阿米巴痢疾时红细胞多于白细胞，多成堆出现并有残碎现象。 (3)巨噬细胞：见于细菌性痢疾和溃疡性结肠炎 第三十四页，编辑于星期四：十五点 三分。 粪便隐血试验 隐血试验对消化道出血鉴别诊断有一定意义，消化性溃疡，阳性率为40％～70％，呈间歇阳性；消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，阳性率可达95％，呈持续性阳性；急性胃黏膜病变、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等，FoBT均常为阳性 第三十五页，编辑于星期四：十五点 三分。 脑脊液检测 颜色正常脑脊液为无色透明液体 (1)红色：常因出血引起，主要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血。 (2)黄色：又称黄变症，见于蛛网膜下腔出血，血清中胆红素超过256μmol／L或脑脊液中胆红素超过8．6μm01／L时，可使脑脊液黄染；椎管阻塞(如髓外肿瘤)、多神经炎和脑膜炎时，由于脑脊液中蛋白质含量升高(1．5g／L)而呈黄变症。 (3)乳白色：多因白细胞增多所致，常见于各种化脓菌引起的化脓性脑膜炎。 (4)微绿色：见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎等。 (5)褐色或黑色：见于脑膜黑色素瘤等。 第三十六页，编辑于星期四：十五点 三分。 脑脊液检测 透明度? 正常脑脊液清晰透明。病毒性脑膜炎、流行性乙型脑膜炎、中枢神经系统梅毒等由于脑脊液中细胞数仅轻度增加，脑脊液仍清晰透明或微浊；结核性脑膜炎时细胞数中度增加，呈毛玻璃样混浊；化脓性脑膜炎时，脑脊液中细胞数极度增加，呈乳白色混浊。 第三十七页，编辑于星期四：十五点 三分。 脑脊液检测 蛋白定量试验：常见原因有脑膜炎(化脓性脑膜炎时显著增加，结核性脑膜炎时中度增加，病毒性脑膜炎时轻度增加)、出血(蛛网膜下腔出血和脑出血等)、内分泌或代谢性疾病(糖尿病性神经病变，甲状腺及甲状旁腺功能减退，尿毒症及脱水等)、药物中毒等。②脑脊液循环障碍：如脑部肿瘤或椎管内梗阻(脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘连等)。 第三十八页，编辑于星期四：十五点 三分。 脑脊液检测 葡萄糖测定 脑脊液中葡萄糖含量降低主要见于：①化脓性脑膜炎。②结核性脑膜炎③其他：累及脑膜的肿瘤(如脑膜白血病)、结节病、梅毒性脑膜炎、风湿性脑膜炎、症状性低血糖等都可有不同程度的糖减少。 脑脊液中葡萄糖含量增高主要见于病毒性神经系统感染、脑出血、下丘脑损害、糖尿病等。 第三十九页，编辑于星期四：十五点 三分。 脑脊液检测 氯化物测定 结核性脑膜炎时脑脊液中氯化物明显减少；化脓性脑膜炎时减少不如结核性脑膜炎明显。脑脊液中氯化物含量增高主要见于慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、呼吸性碱中毒等。 第四十页，编辑于星期四：十五点 三分。 脑脊液检测 乳酸脱氢酶： ①细菌性脑膜炎脑脊液中的LDH活性多增高，同工酶以LDH4～LDH5为主，有利于与病毒性脑膜炎的鉴别。 ②颅脑外伤因新鲜外伤的红细胞完整，脑脊液中LDH活性正常；脑血管疾病I．DH活性多明显增高。 ③脑肿瘤、脱髓鞘病的进展期脑脊液中LDH活性增高，缓解期下降。 第四十一页，编辑于星期四：十五点 三分。 脑脊液检测 脑脊液中