儿科护理传染性疾病患儿的护理.ppt

(五)治疗要点 1．病原治疗 青霉素为首选药物，儿童每日10万～20万U/kg，2～4次。根据病情选择肌内注射或静脉途径给药，疗程5～7天。对青霉素过敏者可选用红霉素。 第九十四页，编辑于星期四：十五点 十二分。 2．对症治疗 中毒型或脓毒型猩红热中毒症状明显，除应用大剂量青霉素外，可给予肾上腺皮质激素，发生休克者，给予抗休克治疗。 第九十五页，编辑于星期四：十五点 十二分。 与呼吸道排出病毒有关 【护理诊断及合作性问题】 有传播感染的危险 与链球菌感染有关 体温过高 与病原毒素致皮诊有关 有皮肤完整性 受损的危险 化脓性感染、 风湿热、急性肾炎等 潜在并发症 第九十六页，编辑于星期四：十五点 十二分。 （一）预防感染的传播 1.隔离患儿 患儿隔离至临床症状消失后一周，连续咽拭子培养3次阴性。对接触者进行医学观察7天，一旦有咽痛、扁桃体炎表现就应给予隔离治疗观察。 【护理措施】 第九十七页，编辑于星期四：十五点 十二分。 2.防止病原传播 儿童机构内有本病流行时，对有咽峡炎或扁桃体炎的患儿，亦应按猩红热隔离治疗。 【护理措施】 第九十八页，编辑于星期四：十五点 十二分。 （二）维持正常体温 1．环境 病室应保持适宜的温度、湿度，一般室温维持在16～18℃，湿度以60%左右为宜，通风良好。 【护理措施】 第九十九页，编辑于星期四：十五点 十二分。 2．休息 急性期应严格卧床休息，保持心情平静，为防止猩红热引起肾炎、心肌炎，患儿应绝对卧床2～3周。 【护理措施】 第一百页，编辑于星期四：十五点 十二分。 3．饮食护理 应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，注意补充足够的液体。必要时静脉输液以保证入量。 【护理措施】 第一百零一页，编辑于星期四：十五点 十二分。 4．降温措施 可采用物理降温，如温水擦浴、冰袋、冰水灌肠等，禁用乙醇擦浴，以避免对皮肤的刺激。对持续高热用物理降温效果不明显者可按医嘱采用药物降温。 【护理措施】 第一百零二页，编辑于星期四：十五点 十二分。 （三）维持皮肤完整性 出疹期皮肤有瘙痒感，可涂炉甘石洗剂。忌穿绒布或化纤内衣裤，以免加重痒感。疹退后有皮肤脱屑，应任其自然脱落，嘱患儿不能用手剥皮屑，有大片脱皮时需用剪刀剪掉。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡。 【护理措施】 第一百零三页，编辑于星期四：十五点 十二分。 （四）观察病情变化 应注意观察：体温变化、咽痛症状及咽部分泌物变化、皮疹变化；并发症观察：有无其他部位化脓性病灶，应注意定时检查尿常规，及时发现肾脏损害。 【护理措施】 第一百零四页，编辑于星期四：十五点 十二分。 （五）健康指导 1．近年来猩红热以轻型多见，患儿可在家中治疗及护理。指导家长隔离患儿，发热期间给予稀粥、豆浆、蒸蛋等营养丰富的流质或半流质饮食，多饮水，体温较高时可采取物理降温，如温水擦浴、冰袋等，禁用乙醇擦浴。 【护理措施】 第一百零五页，编辑于星期四：十五点 十二分。 　2．家长不要给患儿穿绒布或化纤内衣裤，以免加重皮疹痒感，痒感较重时可涂炉甘石洗剂。恢复期疹退后脱皮，家长应嘱患儿不要用手剥皮，有大片脱皮，可用剪刀剪掉。 【护理措施】 第一百零六页，编辑于星期四：十五点 十二分。 　3．患儿家长在病程第2～3周时注意患儿尿液颜色的变化，并定期到医院化验检查，及时发现并发症。 　4．流行期间应避免到人群密集的公共场所，接触患者应戴口罩。加强营养，锻炼身体，提高抗病能力。 【护理措施】 返回 第一百零七页，编辑于星期四：十五点 十二分。 概念 流行腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见的急性呼吸道传染病。 临床特征 以腮腺肿大、疼痛为特征，大多有发热、咀嚼受限，并可累积其他腺体组织或脏器，系非化脓性炎症。 流行性腮腺炎 第一百零八页，编辑于星期四：十五点 十二分。 （三）心理-社会状况 水痘疱疹痒感极重，影响患儿睡眠，患儿产生烦躁、焦虑心理，表现为哭闹。水痘传染性极强，常在托幼机构引起流行，评估家长、保育人员在水痘预防、护理和隔离消毒方面的知识水平。 第六十二页，编辑于星期四：十五点 十二分。 （四）辅助检查 1．外周血白细胞计数 白细胞总数多正常，继发细菌感染时可增高。 2．疱疹刮片检查 可发现多核巨细胞及核内包涵体。 3．血清学检查 作血清特异性抗体IgM检查，抗体在出疹1￣4天后即出现，2￣3