肝移植病人的护理.docx

肝移植病人护理常规 一、术前护理 ( 一) 受体得术前护理 1、为病人创造良好得生活环境与心理护理 , 限制探视 , 做好病室得消毒 , 防止交叉感染。 2、病人得清洁护理很重要 , 清醒者, 可帮助病人洗澡 , 对昏迷得病人应给床上擦洗 , 床上洗头 , 术前一日每日 3 次用酒精擦洗头发。 彻底清洗脐及皮肤皱折处得污垢。腹部皮肤于手术前一日及术日晨先用 2、5%消毒, 再用 75﹪酒精脱碘 , 后用无菌布方巾包裹。 3、根据医嘱术前 3 天, 用抗霉菌得药物对皮肤皱折、指甲、会阴部等进行每日 3 次涂擦。 4、彻底清洗病人肠道 , 清醒者术前 3 天吃流质饮食。 口服肠道不吸收抗菌素并根据医嘱给缓泻剂 , 术前晚及术晨进行清洁灌肠 , 排除肠道毒素。 5、做任何操作时要轻柔 , 注意保暖 , 防止感染。 ( 二) 洁净病房得准备 术前对病房应进行彻底得擦洗与消毒 , 墙壁、家具、床垫等。用 1000g/ml 次氯酸进行擦拭 , 并每日 3 次用静态层流杀菌机进行消毒。 病人得衣服、被单、被套、枕套、尿垫等布类物品送高压灭菌。 病房内应备齐所有要用得医疗器械、 护理用品 , 并对其消毒。尽量减少术后医护人员出入病室。 制定严格得出入病室得制度 非肝移植患者医疗关系人员谢绝入内。 进入时需履行下列程序 :A、脱去白大衣 B、洗手后用消毒液消毒 C、戴上无菌得口罩、帽子 D、穿上鞋套或更换拖鞋 E、穿好无菌隔离衣 外来治疗仪需用消毒液擦拭后方可进入病房 , 轮子需要在泡有消毒液得垫子来回滚动数次。 凡进入室内所有得物品均需经消毒处理后方可进入病房。 对病人做任何治疗及护理时均应带无菌手套 勿将清洁物品置于床得平面以下得地方。 尽量减少室内人员得流动 , 避免过多得人在室内长时间得停留。二、术后护理 （一） 呼吸功能得维持与护理 保证呼吸机得有效通气 , 根据医嘱及时抽取血气分析 , 随时根据血气分析得结果调整呼吸机各参数 , 做好呼吸机应用得各项护理 , 对躁动不安者可进行妥善得约束 , 并根据医嘱给 病人镇静剂。 保持呼吸道得通畅 , 根据痰量得多少及时吸痰 , 一般情况下每 3060 分钟吸痰一次 , 吸痰前向气管内滴入 2ml 得化痰药 , 吸痰前后均应给病人吸纯氧 2 分钟, 吸痰过程中一定要轻柔 , 严格执行无菌技术操作。 每 3 小时用朵贝尔氏液进行口腔护理。做好气管插管外固定带得清洁 , 妥善固定 , 带气管插管者 , 每日 3 次进行口腔冲洗。为预防真菌生长 , 可用制霉菌素研碎以后甘油为佐剂涂抹口咽部。 也可用 4%得碳酸氢钠及复方硼酸水进行口腔护理 , 抑制真菌得生长。 保持胃肠减压得通畅 , 防止胃胀气等影响肺扩张 , 每日 2 小时进行拍背排痰, 拔除气管插管得病人要进行雾化吸入 , 每日三次 每班测量气管插管距门齿得距离 , 防止气管插管得移位。 （二） 做好以下内容得监测与护理 做好心电及循环得监护 , 要随时注意病人心率 , 心律,STT 得变化 , 出现心电图异常时及时排除干扰因素 , 寻找心电监护异常得原因。 严格控制水得出入量 , 每天得液体量应用容量输液泵 24 小时内均匀输入。 做好有创动脉压得监护 , 熟练掌握有创动脉压监测得装置。 及应用操作 , 保持有测压得通畅 , 每 2 小时用 2u/ml 得肝素液冲洗管道 , 注意有创测压得管道尽量不要太长 , 防止打折 , 扭曲影响测压效果 , 每日用 2、5﹪得碘酒与 75﹪得酒精进行穿刺部位得消毒并妥善固定 , 防止脱落。根据动脉压随时调整血管活性药物得浓度 , 更换血管活性药物时要注意事前做好配制准备 , 迅速更换 , 以免影响动脉压 , 引起波动。如病 人血压逐渐下降 , 心跳快, 皮肤粘膜苍白 , 应注意有无腹腔 内出血发生。 做好中心静脉压得监护 , 根距医嘱每 1—2 小时测量中心静脉压以了解心脏情况。测量中心静脉压时应排除呼吸机正 压呼吸引起中心静脉压偏高 , 做好中心静脉得护理 , 防止扭曲, 打折, 阻塞, 感染等。 做好体温得监测 , 每小时测肛温一次 , 使体温保持在正常范围, 如体温低时 , 可用暖风被等措施升温。体温超过 38℃ 则应及时行物理降温 , 必要时根据医嘱药物降温。 做好尿量得监测 : 每小时量尿量一次 , 随时观察尿量 , 色, 根据医嘱测量尿比重, 有异常得及时分析原因 , 及时处理。 做好胆汁与引流液得监护 , 每小时测量胆汁与引流液得量 , 胆汁就是衡量肝功能就是否恢复得重要指标 , 并观察胆汁得颜色 , 气味, 做好 T 型管得护理 , 腹腔引流液得多少可反映有无腹腔出血及腹水得情况 , 要低负压持续吸引 , 保留引流管得通畅。 做好呼吸功能得监测 , 做好气道压力 , 呼吸末二氧化碳、