儿童期常见心理障碍.ppt

儿童期常见心理障碍 第一页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 常见儿童发育行为问题 学业问题：多动症、精神发育迟滞、拒绝上学、动机低下 情绪问题：心境障碍、焦虑、强迫性障碍、抑郁、癔症、恐怖症、拒绝上学、暴怒发作、屏气发作等； 品行问题：攻击行为、反社会行为、品行障碍、物质依赖、青少年违法等； 心身疾病：神经性厌食、肥胖症、儿童消化性疾病、睡眠障碍、高血压、哮喘、头痛、关节炎等； 习性行为：习惯性抽动、吮指、咬指甲、摩擦癖、遗尿、口吃、偏食、进食障碍等； 青春期行为问题：吸烟、酗酒、少女怀孕、家庭暴力、药物依赖、性传播疾病、出走、违法犯罪、自杀、网络依赖、拒绝上学等。 严重的精神疾病：PDD、癫痫、精分症、躁郁症等； 第二页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 精神发育迟滞 指个体再发育阶段（通常指18岁以前）精神发育迟滞或受阻，临床表现为认知、言语、情感意志和社会化等方面的缺陷、不足，在成熟和功能水平上显著落后于同龄儿童。 是一组精神发育不全或受阻的综合征，特征为智力低下和社会适应困难，起病于发育成熟以前（18岁以前）； 智力水平低于正常，70-86为边缘智力； 如有明确病因，与原发病并列诊断。 第三页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 MR各亚型的诊断特点 分类 智商IQ 心理年龄 社会功能 生活自理 言语功能 轻度 50-69 9-12 较差 可自理 基本正常 中度 35-49 6-9 差 帮助自理 词汇贫乏 重度 20-34 3-6 显著缺损 不能自理 严重受损 极重 20 3 完全丧失 完全不能 完全不能 第四页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 流行病学 比较常见，精神残疾的主要原因之一； WHO（1985）：轻度3％，中重度3‰-40‰ 全国8省市（1988）：0-14岁儿童1.2％（农村1.4％，城市0.70％） 全国7地区（1993）：9-14岁儿童2.84％ 全国12地区（1983）：3.33％ 第五页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 染色体畸变 遗传因素 Down氏综合征 18体综合征 5号染色体短臂缺失症 常染色体 性染色体 先天性睾丸发育不全 先天性卵巢发育不全 脆X综合征 遗传代谢性疾病 苯丙酮尿症 半乳糖血症 环境因素 妊产期有害因素 感染，弓形体、原虫病感染，有害理化物质，酗酒，营养问题 新生儿、婴幼儿期有害因素 严重的中度、感染、缺氧、外伤、营养不良及社会心理因素 病因 第六页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 治疗 预防发生：产前检查 教育训练：具体目标 特殊教育和训练、康复措施，个别化原则 年龄越小，训练越早，效果越好 药物治疗：对因、对症治疗、促进脑功能 第七页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 倩倩，女13岁,从小十分胆小，什么事都依赖妈妈，至今不敢自己买东西；她不爱和小伙伴玩，不喜欢参加集体游戏，沉默寡言，上课不举手发言，如果老师叫她回答问题，她也不敢看老师，回答完问题往往背上冒冷汗，手脚冰凉。有时妈妈将她带到办公室，她十分不自在，仿佛在忍受酷刑，催促妈妈快走。 第八页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 儿童社交性焦虑障碍 基本特征 害怕成为注意的焦点; 明显的回避。 治疗原则 心理治疗：疏导、认知 严重合并药物治疗 第九页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 2个月前一次小考没考好（从前3名掉到了16名，她感到非常失落，以后总是担心考试出错挨老师批评，担心上课回答不出问题被同学嘲笑。因而不愿去上学，常常以头昏、头痛、恶心、胃痛为托词，要求留在家里，妈妈一提“上学”就发脾气，一个星期有2-3天不去上学。可是呆在家里又着急，担心功课越丢越多，赶不上别人，因而吃不下饭，睡不好觉，非常烦恼 第十页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 广泛性焦虑障碍 预期性焦虑 对未来情况莫名地担忧 特点： 对学校产生强烈的恐惧 不愿上学 学校恐怖症 第十一页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 惊恐障碍 出现强烈的害怕或不适 突然开始 在几分钟内达顶峰，持续至少几分钟 至少有13条躯体和心理症状中的4条 常出现在青春期或成人初期，高峰发病年龄为15-19岁 第十二页，编辑于星期四：十六点 二十六分。 二年后，患儿因情绪低落、自卑二个月而来诊。母亲反映，患儿升入高中后，因为环境不