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剖宫产术前及术后护理 第一页 剖宫产定义 剖宫产术（cesarean section）是经腹切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属物的手术。 它不包括28孕周前施行的剖宫取胎术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术。 第二页 凡妊娠不足28周切开子宫取出胎儿的手术为剖宫取胎术 剖宫取胎术 第三页 子宫的局部解剖 第四页 子宫的局部解剖 第五页 第六页 母体方面 1.产道异常 绝对骨盆显著狭窄或畸形；有梗阻的的软产道异常及疤痕子宫 2.产力异常 经纠正无效的各种产力异常，伴有胎儿宫内窘迫及子宫先兆破裂者 3.妊娠合并症及并发症 如妊娠高血压综合征 4.中央型前置胎盘及胎盘早剥　 　 手术指征 第七页 手术指征 1.胎儿宫内窘迫 2.胎位异常　 横位,臀位，头先露异常的额先露、高直位等 3.过期妊娠　合并羊水过少、胎儿宫内窘迫以及胎盘功能不良者。 4.巨大儿　 伴有相对头盆不称或妊娠合并糖尿病或过期妊娠者。 5.双胎　 6.胎儿宫内生长迟缓　经各项监测胎儿可存活者。 胎儿方面 第八页 手术指征 胎盘脐带因素 中央性前置胎盘。 胎盘早剥出血严重，短时间内不能经阴 道分娩者。 脐带脱垂宫口未开全，短时间不能经阴 道分娩者。 第九页 按剖宫产手术时机不同和手术急缓可分为： ①择期剖宫产： ②急诊剖宫产： ③紧急剖宫产术： 第十页 剖宫产术对新生儿的影响剖宫产儿容易出现缺氧、发绀等呼吸功能低下的表现剖宫产儿血中纤维蛋白含量较高肺透明膜症 第十一页 手术方式 子宫下段剖宫产术 子宫体剖宫产术 腹膜外剖宫产术 第十二页 第十三页 第十四页 第十五页 第十六页 第十七页 第十八页 麻醉方式 以持续硬膜外麻醉为主,特殊情况全麻,也可局麻 第十九页