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2021/1/12 术前准备 全身准备：备齐各种常规检查报告， 均应在正常指标下才能手术。 药物准备：根据医嘱给予抗生素 预防性用药。术前晚可服镇静剂，以 便安静休息。按医嘱给予术前用药。 耳部准备：清洗耳部脓液， 滴耳药。清洗耳部，备皮。 一般准备：术前一日沐浴，术晨更衣。 全麻患者按全麻常规护理。术前6－8 小时禁食、禁水。 准备手术 2021/1/12 相关护理诊断与护理措施〔术后〕 护理诊断 预期目标 护理措施 护理评价 1、知识缺乏 缺乏疾病及手术相关知识 掌握疾病及手术的相关知识 1、向患者介绍疾病的术后护理相关知识。 2、手术当日，按全麻术后常规护理。患者乳突根治术，宜卧床休息1～2天，预防各种并发症。 家属和患者了解疾病相关知识。 2、舒适的改变 与头痛、伤口疼痛，耳道内纱条填塞有关 患者了解耳部纱条填塞的重要性，疼痛降到最低，患者感到舒适。 告知患者术后6～7天拆线，外耳道口放挤干的消毒棉球，保持耳内清洁。 患者可以耐受术后的疼痛，感觉舒适。 广医一院海印10F 广医一院海印10F 广医一院海印10F 广医一院海印10F 广医一院海印10F 广医一院海印10F 广医一院海印10F 广医一院海印10F 广医一院海印10F 广医一院海印10F 广医一院海印10F 广医一院海印10F 广医一院海印10F 胆脂瘤型中耳炎 胆脂瘤型中耳炎胆脂瘤型中耳炎概述：慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜，骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。按临床开展快慢可分为危险型和平安型，危险型是指有鳞状上皮侵入中耳，病变累及粘膜鼓膜及骨质，形成胆脂瘤的慢性中耳感染，易引起危险并发症；平安型病变一般不出现严重的并发症胆脂瘤型中耳炎2021/1/122广医一院海印10F 2021/1/12 概述：慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜，骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。按临床开展快慢可分为危险型和平安型，危险型是指有鳞状上皮侵入中耳，病变累及粘膜鼓膜及骨质，形成胆脂瘤的慢性中耳感染，易引起危险并发症；平安型病变一般不出现严重的并发症 2021/1/12 耳部解剖构造 2021/1/12 病因引起慢性化脓性中耳炎与以下原因有关 急性期延误治疗和用药不当等 长期咽鼓管功能不良，不能保证其通气功能，阻碍鼓膜穿孔的愈合 鼓膜穿孔过大，累及大部分鼓膜或边缘性穿孔，影响鼓膜的自生才能 反复鼻咽部及邻近组织的炎症病灶感染，中耳粘膜分布状上皮化生，乳突骨炎或有死骨，存在急性或慢性化脓性中耳炎的潜在因素，如常在鼻咽部等处感染的细菌为变形杆菌、铜绿假单胞菌，其次为金黄色葡萄球菌等 2021/1/12 胆脂瘤以鳞状上皮作为基质，呈袋状，袋内充满角蛋白脱落堆积物，上皮外那么为厚薄不一的纤维组织，与邻近的骨质或所在部位组织亲密相连，因袋状构造内的物质有胆固醇结晶而称胆脂瘤，并非真正意义上的肿瘤 2021/1/12 耳部溢液 听力下降 头痛 耳鸣 寒战、高热、恶心、呕吐等 临床 表现 疾病的临床表现 2021/1/12 疾病的临床表现 2021/1/12 病史介绍 患者，赵XX，女性，57岁，因“左耳反复流脓50年加重3月〞于年10月15日11:27入院，患者50年前无明显诱因出现左耳流脓，当地用药后好转，详细用药不详。此后病情反复发作，出现左耳听力下降，无耳鸣、眩晕、头痛、发热口角歪斜等。3月前再次出现左耳流脓，听力根本消失，当地输“青霉素〞2天及口服药物治疗，流脓无明显好转，不伴恶心、呕吐耳鸣。2周前出现左耳流血，少量鲜红。 2021/1/12 病史介绍 查体：℃ P100次/分 R20次/分 BP 139/90mmHg 专科情况：左侧鼓膜大穿孔，中耳见淡红肉芽堵塞、突入外耳道、外表光滑；右侧鼓膜完好、光椎消失。双侧乳突无红肿及压痛。 2021/1/12 诊断： 左中耳胆脂瘤 2021/1/12 住院期间病程记录〔手术前〕 纯音测听：左耳全聋，右耳听力在正常范围内。 声导抗：双耳A型曲线 颞骨CT：左侧慢性中耳乳突炎，鼓室鼓窦区骨质破坏、窦腔扩大，胆脂瘤形成并累及左侧外耳道。 2021/1/12 诊疗方案： 耳鼻喉科护理常规，二级护理，普食，静脉输入头孢呋辛、维生素C，给予口服桉柠蒎肠溶胶囊。完善三大常规，胸片、心电图、肺功能等术前常规检查。 2021/1/12 手术方式： 患者拟于年10月18日在全麻下行“左乳突改进根治术+鼓室成形术〞。 2021/1/12 舒适改变 感知改变 焦虑 疼痛 术前护理诊断 护理诊断/问题 2021/1/12 护理诊断 预期目标 护理措施 护理评价 1、疼痛 与耳流脓和中耳慢