第六章辨证课件.ppt

2021/9/12 * （十）肺肾阴虚 证候 肾阴虚+肺阴虚的证状 治则 滋补肺肾 方药 都气丸 百合固金汤 肺肾阴虚是指肺肾两脏阴亏所表现的证候 病因 久咳耗伤肺阴,进而耗伤肾阴,隧致肺肾阴虚 2021/9/12 * （十一）脾肾阳虚 证候 脾阳虚+肾阳虚的证状 治则 温补脾肾 方药 附子理中汤 金匮肾气丸 脾肾阳虚是指脾肾阳气亏虚所表现出的证候 病因 由脾、肾两脏久病,耗气伤阳,两脏相互影响,形成脾肾阳虚 2021/9/12 * 第三节 卫 气 营 血 辨 证 2021/9/12 * [病理]邪郁卫表,肺失宣降;正气抗邪, 邪正相争。 [证候]发热,微恶风寒,舌尖边红,苔薄白或微黄,脉浮数。常伴有头痛,咳嗽,口微渴,无汗或有少许汗,咽喉肿痛。 [辨证要点]发热、微恶风寒、口微渴。 一、卫分证 2021/9/12 * [病理]邪正剧争,里热蒸津,热炽津伤。 [证候]壮热、不恶寒、反恶热、汗多、渴喜冷饮、尿赤,舌质红苔黄,脉数有力。 [辨证要点]壮热、不恶寒、口渴、苔黄。发热、微恶风寒、口微渴。 二、气分证 2021/9/12 * [病理]营热阴伤,扰神窜络。 [证候]身热夜甚、口干、反不甚渴饮,心烦不寐,时有谵语,斑疹隐隐,舌质红绛,苔黄、脉细数。 [辨证要点]身热夜甚、心烦、谵语、舌红绛。 三、营分证 2021/9/12 * [病理]动血耗血,瘀热内阻。 [证候]身热、躁扰不安,神昏谵语,吐血、衄血、便血、尿血、斑疹密布、舌质深绛,脉数。 [辨证要点]斑疹,急性多部位、多窍道出血,舌质深绛。 四、血分证 2021/9/12 * 第四节 六 经 辨 证 2021/9/12 * 一、太阳病证 （一）太阳中风 太阳中风证是指风邪袭表,卫气不固所表现出的证候。 [证候] 发热,恶风,汗出,头痛,苔薄白,脉浮缓。 （二）太阳伤寒 太阳伤寒证是指寒邪袭表,卫阳被郁所表现出的证候。 [证候] 恶寒发热,头项强痛,身痛腰痛,骨节疼痛,无汗而喘,脉浮紧。 2021/9/12 * 二、阳明病证 阳明经证是指邪客阳明,邪热弥漫全身所表现出的证候。 [证候] 面赤心烦,身大热,汗大出,口大渴,舌苔黄燥,脉洪大。 （一）阳明经证 2021/9/12 * 阴明腑证是指邪热传入阳明之腑,热邪与肠中糟粕相结,致使腑气通降不利所表现出的证候。 [证候] 身热,日晡潮热,汗出连绵,大便秘结,腹满硬痛,拒按,烦躁,甚则神昏谵语,舌苔黄燥或焦黄起芒刺,脉沉实有力。 （二）阳明腑证 2021/9/12 * 三、少阳病证 少阳病是病邪已离太阳之表,尚未进入阳明之里的阶段,病邪客于半表半里之间。足少阳经属胆,胆居六腑之首,与肝脏相表里,其主半表半里。因其为介于表里之间的证候,故中医临床中称“半表半里证”。 [证候] 口苦,咽干,目眩,往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,脉弦。 2021/9/12 * 四、太阴病证 太阴病证为脾阳虚、寒湿内盛的里虚寒证。 [证候] 腹满呕吐,食欲不振,腹泻,腹痛阵发,喜温喜按,口不渴,舌淡苔白滑,脉迟缓。 形成有两个因素: 一为阳经传变而来,多由三阳病失治、误治,以致里虚,而邪传太阴; 一为素体脾胃虚弱,寒邪直中于太阴,引起虚寒下利及脾阳虚等证候。 2021/9/12 * 五、少阴病证 （一）少阴寒化证 少阴寒化证是指病邪从阴化寒,阴盛阳衰所表现出的证候。 [证候] 畏寒蜷卧,四肢厥冷,下利清谷,舌淡苔白,脉沉微。 （二）少阴热化证 少阴热化证是指病邪从阳化热,阴虚而阳亢所表现出的证候。 [证候] 心烦不寐,口燥咽干,舌红少津,脉细数。 2021/9/12 * 六、厥阴病证 （一）寒热错杂证 寒热错杂证乃由正邪交争,阴阳失调,形成上热下寒、胃热肠寒的证候。 [证候] 口渴饮水不止,气上冲心,胸中热痛,饥而不欲食,食则吐蛔,四肢厥冷,下利呕吐。 （二）厥热胜复证 厥热胜复证为厥阴病发展过程中阴阳消长的外在表现。 [证候] 四肢厥冷与全身发热交替而作。 2021/9/12 * H h 2021/9/12 * （九）食滞胃脘 证候 脘腹胀满疼痛,嗳腐吞酸,呕吐酸腐食物,吐后腹部胀痛减轻,厌食,矢气酸臭,大便溏泄酸臭,舌苔厚腻,腐苔,脉滑数。 治则 消食导滞 方药 枳实导滞汤,保和汤 食滞胃脘是指食物停滞胃脘所表现的证候。 病因 饮食