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一二三线抗生素分类 分类 一线抗菌药物（非限制使用） 青霉素类 青霉素 G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素 V 钾 、氨苄西林、阿莫西林、 苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林 /克拉维酸、氨苄西林 / 舒巴坦 头孢菌素 头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯 氨基糖苷类 庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素 氯霉素类 氯霉素 大环内酯类 红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉 素 四环素 强力霉素（多西环素） 氟喹诺酮 诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星 呋喃类 呋喃妥因、呋喃唑酮 磺胺类 SD 、SMZ/TMP 、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒 其他类 甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺 抗真菌药 制霉菌素、酮康唑 抗病毒药 利巴韦林、阿昔洛韦 中草药制剂 大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼 腥草注射液 第二线药物（限制使用） ：抗菌谱较广、疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，或 近年来耐药发展较为迅速的品种，属控制使用。 管理措施：有药敏结果证实；若无， 应由高级职称医师查房签名， 无高级职称医师的科室须由科室主任查 房签名或有感染专科医生会诊记录 分类 二线抗菌药物 （限制使用） 青霉素类 美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林 +双氯西林、氨苄西林 +氯唑西林、替 卡西林 /克拉维酸 头孢菌素 头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、 头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟 酯、头孢他美酯、头孢托仑酯 其它 β内酰胺 头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢 氨基糖苷类 奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素 氯霉素类 甲砜霉素 大环内酯类 乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素 四环素 四环素、美满霉素 氟喹诺酮 依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、 托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星 糖肽类 去甲万古霉素 其他类 替硝唑、多粘菌素 B 、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布丁 抗真菌药 氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶 抗病毒药 金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦 第三线药物（特殊使用） ：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一 旦发生耐药即会产生严重后果的品种： 第三线药物（特殊使用） ：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一 旦发生耐药即会产生严重后果的品种： 管理措施：应由具有高级职称的科主任（或医疗小组组长）查房签名或感染专家会诊记录， 或有全院疑难病例讨论意见，或报院 “专家小组 ”批准。 分类 三线抗菌药物（特殊使用） 青霉素类 哌拉西林 /三唑巴坦，及其它青霉素类 /酶抑制剂复合物 头孢菌素 头孢他定、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢哌酮 /舒巴坦，及其它头孢菌素 /酶抑制剂 复合物 碳青霉烯类 亚胺培南 / 西司他丁、美洛培南、帕尼培南 / 倍他米隆 糖肽类 万古霉素、替考拉宁 其他类 链阳霉素、恶唑烷酮、多粘菌素 E 抗真菌药 两性霉素 B 抗生素的分级管理和分级支付 目前我国的抗生素滥用已经到了触目惊心程度！ 一、抗生素滥用问题是一个世界性难题。 中国也是世界上滥用抗生素严重的国家之一，据有关部门统计，我国每年有 20 万人死 于药物不良反应， 在医学上被称为 “药源性致死”，其中因抗生素滥用造成的死亡占到 40% 。 我国