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希罗达?药物经济学评价NICC 评价NICC(英国国家临床推荐治疗方案研究所)2003年5月28日将希罗达? 列入治疗晚期(转移性)乳腺癌和结直肠癌的临床指南中.Glasgow大学癌症研究中心转异研究与药物开发Chris Twelves教授对NICC积极推荐希罗达? 发表评论: “作为一个治疗晚期癌症的临床医生,很清楚希罗达? 能够对乳腺癌和结直肠癌患者 带来多么大的变化.对他们来说,希罗达? 至少是与现有治疗同样有效,使用更简单方便,费用更低.”此外,希罗达?联合多西紫杉醇已被临床证实能够提高乳腺癌的总体生存率.BBC NEWS:http://news.bbc.co.uk/go/pr/fr//2/hi/health/2940350.stm两项研究的药物经济学评价参数比较(美国/加拿大)药物经济学评价参数 研究A研究B XT T XT-T XT T XT-T效果 至进展期时间(TTP,年) 0.61 0.44 0.17 生存期（年）1.38 1.16 0.22 0.22成本(US$,CA$) 化疗药物费（泰索帝）10167 13292 -3125 7346 9653 -2307 化疗药物费（希罗达）4635 0 4635 3299 0 3299 注射费288 291 -3 545 550 -5 诊疗咨询费267 202 65 392 281 111 因副反应住院费5167 5861 -694 2013 2284 -271 因副反应治疗费501 39 105 64 65 -1 合计21024 20041 983 13659 量成本效果（XT方案较T方案延长1年生存期的成本）4532 3691与乳腺癌常规化疗方案的比较I常规化疗方案用法及疗程费用疗效及副作用希罗达优势CMFC:环磷酰胺M:氨甲喋啉F:5氟尿嘧啶CTX:100mg/m2/d 口服,d 1-14MTX 40mg/ m2 i.v.d1,85FU 600mg/m2 i.v. d1,828d *6周期150元/周期1.疗效不满意2.3度以上白细胞减少症 和脱发较多3.静脉注射不方便,方案使用复杂1.对老年乳腺癌,希罗达疗效 优于CMF方案(30%:16%),中位生存期相似2.副作用轻,停药即可控制.骨髓抑制轻,脱发罕见3. 口服方便泰素 PaclitaxelTAX 150-175 mg/m2 i.v. d13w*4-6周期12000元/周期1.单药疗效20-30%2.过敏反应、神经系统毒性反应，白细胞减少症和脱发3.注射前配制药品较麻烦，需预防用的塞米松1. 希罗达对照泰素治疗蒽环耐药得乳腺癌疗效为36％：26％，TTP和生存时间相近2.副作用轻，停药即可控制。骨髓抑制轻，脱发罕见3. 口服方便与乳腺癌常规化疗方案的比较II常规化疗方案用法及疗程费用疗效及副作用希罗达优势诺维苯 NVBNVB 30mg/m2 i.v.每周1次2300元/周期1.对于泰素耐药的乳腺癌疗效0-25%,只有在高剂量并联合GCSF疗效才较好,单药疗效仅为0-16%,50%患者仍病情进展2.白细胞减少症,神经系统毒性,联合化疗呕吐率为35%3.静脉注射不方便1.希罗达单药就取得20％－30％的疗效，生存期亦较诺维苯长（382：248天），并对内脏内脏转移灶疗效较好2.副作用轻，停药即可控制,骨髓抑制轻，脱发罕见3.口服方便泰索帝Taxotere75 mg/m2 i.v. d13w*4-6周期13123元/周期1.对于蒽环耐药的乳腺癌疗效11.5%2.骨髓抑制,过敏反应,关节痛和肌肉痛,可能发生消化道反应3.静脉注射不方便,注射前需预防用的塞米松1.对于蒽环耐药的MBC仍有21%的有效率2.副作用轻，停药即可控制,骨髓抑制轻，罕见过敏反应3.口服方便4.价格相对便宜结论希罗达单药/联合化疗治疗MBC更高的有效率疾病进展时间延长 总生存率提高更好的安全性对于蒽环类治疗过的病人，与单用多西紫杉醇相比，希罗达+多西紫杉醇是首选的，也是唯一能改善预后,延长患者生存的化疗药物组合价格更合理为老年患