药物过敏实验与过敏反应的处理.pptxVIP

药物过敏试验与 过敏反应的处理一、药物过敏反应 药过敏反应是一种异常的免疫反应，仅发生于少数人。某些病人在使用某些药物时，易发生不同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，但与给药途径、给药剂量、给药剂型无关。因此，在使用用致敏药物前应详细询问病人用药史、过敏史，并做药物过敏试验，防止过敏反应的发生。二、药物过敏反应预防1、用药前须详细询问用药史、过敏史、和家祖史。对过敏者禁用，已接受药物治疗的病人，停药1天以上，或中途更换药物批号是需重新作皮试，使用任何剂型青霉素均要皮试。二、药物过敏反应预防2、正确实施药物过敏试验，准确判断结果 试验结果为阴性方可使用药物，阳性者禁用，同时在医嘱单、体温单、病历卡、床头卡、首页等处红笔注明药物阳性反应，并告知病人及家属。二、药物过敏反应预防3、药物过敏试验及用药过程中严密观察病人反应。4、青霉素应现用现配，防止过敏反应或是药物的效价降低，影响治疗。5、注射前应严格做好抢救准备工作，注射后密切注意30分钟，防止延迟反应的发生。三、药物过敏临床表现呼吸阻塞症状循环衰竭症状中枢神经系统症状皮肤过敏症状1、过敏性休克2、血清病学 反应用药后7—12天内出现。3、各器官或组织的过敏反应皮肤过敏反应呼吸系统的过敏反应消化系统过敏反应三、药物过敏临床表现1、过敏性休克1）呼吸道阻塞： 喉头水肿和肺水肿 ，胸闷，气促，呼吸困难。 2）循环衰竭：面色苍白，冷汗，紫绀，脉搏细弱，BP下降（量下降）。周围血管扩张，循环血量不足。3）中枢神经： 头晕，眼花，四肢麻木，意识丧失，脑缺氧所致。4）皮肤过敏： 瘙痒，荨麻疹等。 三、药物过敏临床表现2、血清病型反应 用药后7～14天内出现，和血清病相似：发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨麻疹，全身淋巴结大，腹痛。三、药物过敏临床表现3、各器官或组织的过敏反应1)皮肤过敏反应：重者会发生剥脱性 皮 炎。2)呼吸系统过敏：哮喘或促使原来的哮喘发作。3)消化系统过敏：过敏性紫癜。腹痛，便血为主要 症状。四、过敏性休克的处理1、立即停药，平卧，就地抢救（少搬动）。报告医生。2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量减。症状不 缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml。3、吸氧、保持呼吸道通畅： 1）呼吸抑制：肌肉注射兴奋剂，可拉明，洛贝林 2）呼吸停止：口对口人工呼吸，人工呼吸机，喉头水 肿者行气管切开术。4、心跳骤停：立即进行复苏抢救。 四、过敏性休克的处理5、根据医嘱给药抗过敏：激素药的应用，地塞米松5~10mgIV，氢化可的松200mg加5%~10%GS500ml，静脉滴入。改善微循环：静脉滴入葡萄糖溶液补充血容量，可用升压药（多巴胺等）。纠正酸中毒，抗组织胺类药物。6、病情观察和基础护理：记录R.P.BP，神志，尿量、血压等变化注意保暖。五、青霉素过敏试验（一）【目的】 作药物过敏试验，保正安全正确用药。（二）【评估】 ☆ 病人病情 ，用药史、过敏史。 ☆ 注射部位皮肤状况。毛发少、色素较少、皮肤较薄的部位五、青霉素过敏试验 （三）【实施】 1、配制皮试药液方法（1）青霉素 80万U + NS 4ml 20万U/ml（A）（2）0.2 （2万u/0.1）+ NS 0.9ml 4万U/ml（B）（3）0.1（4000u/0.1）+ NS 0.9ml 4000U/ml（C）（4）0.1（400u/0.1） + NS0.9 400u/ml（D) (5) 取0.1ml皮内注射 2、皮内试验：20min后观察，结果判断标准五、青霉素过敏试验3、皮内试验结果阳性者不可使用青霉素，并在病历、医嘱单、床头卡和注射本上注明，并告知病人及家属结果。皮试结果如有怀疑，可于对侧前臂做生理盐水对照试验。五、青霉素过敏试验(四）结果判断：阴性：皮丘无改变，周围不红肿 、无红晕、无自觉症状阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径﹥1cm， 周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、 心慌、恶心，甚至发生过敏性休克 .五、青霉素过敏试验(五）过敏性休克的急救处理1、立即停药，2、立即注射肾上腺药物3、改善缺氧症状，立即吸氧。4、按医嘱给药5、心肺复苏、人工呼吸6、密切观察病情，做好各种记录。六、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法 破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对人体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应。因此，用药前须作过敏试验，曾用过破伤风抗毒素间隔时间超过1周者，如再次使必须重作皮内试验。 六、破伤风抗毒素过敏试验皮试液配制的方法：TAT 1500U/ml（1支）（1）TAT 0.1ml（150U）+ NS 0.9ml 150U/ml A（2）取0.1ml A（15U）皮内试验皮试结果判断: