PDCA提高病案首页填写合格率.pdf

运用质量管理工具进行持续性改进案例报告 运用质量管理工具进行持续性改进案例报告 ——提高病案首页填写合格率 ——提高病案首页填写合格率 一、发现问题 一、发现问题 病案首页信息是一份完整的简要病历资料，高度浓缩了病案中最 病案首页信息是一份完整的简要病历资料，高度浓缩了病案中最 具有意义的信息，包括病人的基本信息、诊疗信息、费用信息。是医 具有意义的信息，包括病人的基本信息、诊疗信息、费用信息。是医 院统计、医疗管理和临床医学研究的重要原始数据来源，也是医疗纠 院统计、医疗管理和临床医学研究的重要原始数据来源，也是医疗纠 纷、评定伤残等级、社会保险、商业保险等重要原始法律依据。对病 纷、评定伤残等级、社会保险、商业保险等重要原始法律依据。对病 案首页所反映的信息数据资料进行系统分析，未医院的管理和决策提 案首页所反映的信息数据资料进行系统分析，未医院的管理和决策提 供依据。因此正确填写病案首页对后期的数据采集有着非常重要的作 供依据。因此正确填写病案首页对后期的数据采集有着非常重要的作 用。 用。 20 12 10 自20 12 年省首页改版修订、我院在同年 10 月份启用新版首页 自 年省首页改版修订、我院在同年 月份启用新版首页 以来，信息科统计室每月对首页数据进行统计上报，在这过程中发现 以来，信息科统计室每月对首页数据进行统计上报，在这过程中发现 我院上报的首页数据与市兄弟医院、省统计医院的数据存在一定的距 我院上报的首页数据与市兄弟医院、省统计医院的数据存在一定的距 离。 离。 二、成立小组 二、成立小组 为了提高我院病案首页信息填写的准确率，质控科、信息科共同 为了提高我院病案首页信息填写的准确率，质控科、信息科共同 QCC 成立 QCC 小组。 成立 小组。 QCC QCC 小组组长：丽静 小组组长：丽静 QCC QCC 小组成员：袁桂英、谭艺灵、胡甜、白勇、麦瑞芳、莫景 小组成员：袁桂英、谭艺灵、胡甜、白勇、麦瑞芳、莫景 华 华 分工表： 分工表： 序号 组分工 序号 科室 职务 组分工 科室 职务 丽静 质控科 副科长 组长 1 丽静 质控科 副科长 组长 1 袁桂英 副组长 袁桂英 信息科 副科长 副组长 2 信息科 副科长 2 谭艺灵 数据统计 谭艺灵 信息科（病案室） 主管护师 数据统计 3 信息科（病案室） 主管护师 3 胡甜 信息科（统计室） 电脑技师 数据统计 4 胡甜 信息科（统计室） 电脑技师