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ZJ 气管插管试题 一、填空 ．气管导管插入深度一般为鼻尖至耳垂外加 （小儿 ），导管尖端距门齿距离成人， 儿童 年龄。 .气管导管尖端过声门裂后，继续插成人。 .口插管留置进度一般不超过，鼻插管不超过周。 .气管插管气囊充气。 .机械通气病人气管插管气囊的压力为 。 .经口气管插管规格选择：男性 ,女性 ，儿童 年龄。 二、问答题 .气管插管的适应症。 答： .呼吸心脏骤停或窒息。 .呼吸衰竭。 任何原因所致的低氧血症及二氧化碳潴留， 当吸入氧后， , 时。 .任何原因引起的自主呼吸障碍。如感染性多发性神经根炎、延髓型麻痹、脊髓 灰质炎等。 .任何原因引起的呼吸保护反射（咳嗽、吞咽反射）迟钝或消失，如溺水、中毒、 外伤、点击、反复惊厥发作、癫痫持续状态所引起的昏迷等。 . .气道梗阻。 .严重的感染造成气道分泌物过多、过于黏稠、或气管内液态异物吸入、需做气 道冲洗时。 .简述气管插管的禁忌症。 答：.主动脉瘤压迫气管。 .咽喉部脓肿、血肿。 .严重喉头水肿，气道急性炎症。 严重凝血功能障碍，待凝血功能纠正后进行。 . .简述经口气管插管的步骤。 答： .用推额抬颏或平托双下颌法，使患者头后仰。 .检查口腔有无异物、义齿，如有则清除。 .简易呼吸器面罩加压给氧，维持血氧饱和度在以上。 .打开喉镜，右手食指、拇指分开患者的上下唇，自患者右侧口角进入口腔、然 后往左移动推开舌体，到口腔正中线上。深入喉镜，过悬雍垂后原为上翘，继续 推进抵达会厌上舌根部。 沿°角往前上方提起， 十足暴露声门裂。 右手以持毛笔 式将导管沿喉镜凹槽送入气管内， 通过声门裂。 拔管芯，继续送入到达声门裂下， 据门齿距离。 . . 往导管套囊内充气，捏压小气囊膨胀适中。 . 连接简易呼吸器，确认导管在气管内。 . 放牙垫，退出喉镜，将患者头后仰姿势改为头平仰位，胶布固定。 ，吸痰后，连接呼吸机。 .简述确认导管在气管内的方法。 答： .双侧胸廓均匀抬起。 .上腹部无膨隆现象，无气过水声。 .双肺呼吸音清晰， 对称一致。 .导管口有出气气流。 .能听到呼吸气流声。 . .气管插管的注意事项。 答： .插管前应给患者吸入纯氧数分钟。 .确定气管导管插入深度，以气管隆凸上为最佳位置。 .检查患者牙齿是否松动或有义齿，如有义齿应事先取出并妥善保存。 ZJ .上提喉镜时将着力点始终放在喉镜片的顶端，严禁以上门齿作支点用力。 .插管是动作要轻柔。 .根据患者年龄、性别、体格选择合适的气管导管，并检查导管气囊是否漏气。 .插管成功后，要确定导管插入深度，并判断是否误插入食管。如有条件插管后 立即行床边线摄影，以确定导管位置。 . .简述气管插管拔管指针。 答：.所有需要插管的指针消除，即气管分泌物明显减少，患者思想恢复、吞咽、 咳嗽反射良好，在吸入氧的情况下血气基本正常。 . ．当的频率＜次分，压力型呼吸机的气道峰压＜，吸氧的血氧及能维持在可 接受水平。 .拔管方法。 答： .十足吸引咽部及气管内的分泌物及胃内容物。 .以纯氧过度通气分钟。 .如使用带套囊的导管，应先将气囊内的气体放出。 .拔管时在呼气相将导管拔除或用复苏器使呼吸道内保持正压，以便拔管后第 次呼吸是呼出气体而避免咽部分泌物吸入。 . .拔管应尽量在白天进行，以便观察病情及处理发生的并发症。 .拔管后护理。 答： .在重症监护室继续观察小时。 .拔管后小时内禁食，因为此时声门功能及气道反射功能尚不健全。 .禁止使用镇静剂，故在拔管后如有烦躁可能是缺氧的表现 一、单项选择题 道梗阻 通气 面部外伤 颈椎损伤 辅助通气 （ 共分，每题分） 、经口气管插管适应症（ ）呼吸衰竭 气道分泌物潴留以上全部 、经口气管插管相对禁忌症（上呼吸道烧伤以上全部 氧饱和度在多少 上呼吸 实施机械 口腔颌 ） 喉及气管外伤 、患者缺氧，应予患者面罩及人工 插管 ） －Ｃ Ｄ 以上才开 Ａ 分钟 ＡＢ 、气管插管制作不应超过多少进度： Ｄ 分钟 、成年男性气管插管深度一般： 二、简答题（共分，每题分） .简述经口气管插管的制作方法及程序。 简述经口气管插管并发症 答案：一： 管导管。 及生命征监测 调节导管深度 管。 损伤。 堵塞管道。 一、单项选择题 道梗阻 通气 面部外伤 颈椎损伤 . 二： .准备适当的喉镜。.头颈部取适当位置。 .喉镜暴露声门。 .确认导管插入气管。 .拍摄胸片，进一步调整导管位置。 .误吸。 .插管位置不当 .气道出血 .准备不同型号的气 .预充氧 ,人工通气 .插入气管导管和 .固定气管导 .缺氧。 .痰栓或异物 共分，每题分） 、经口气管插管适应症（ ）呼吸衰竭 气道分泌物潴留以上全部 、经口气管插管相对禁忌症（上呼吸道烧伤以上全部 上呼吸 实施机械 口腔颌 ） 喉及气管外伤 、患者