342气管镜室制度.docxVIP

ZJ 一、气管镜诊疗科工作制度 管理制度 实施在院长领导下的科主任负责制， 医护人员都必须在气管镜 质控监督的有关规章制度下进行工作 医生和护士各守职责， 且相互配合， 共同做好气管镜诊疗科的 日常诊断和治疗工作。 气管镜诊疗科每周安排一次例会，布置和汇总报告工作 : . 预约制度 () 实施气管镜诊疗的患者须提前预约。 () 临床医师根据病人的病情适应症认真填写气管镜检查申请单和相 关的化验， 由护工送至于气管镜诊疗科预约诊疗日期进度， 对高危人 群，应提前与呼吸病介入诊疗科联系， 并向气管镜诊疗科医师提供详 细的临宋资料 . () 受检病人在气管镜诊疗科登记预约检查或治疗的进度安排一般不 超过周，急诊和重危病人优先安排。 . 告知制度 () 病人在受检前由医护人员告知气管镜检查或治疗的追求及检查 前后的注意事项，以解除病人的顾虑和紧张心理 : . ⑵检查前必须向病人及家属了解有否药品过敏史并说明气管镜检查 或治疗可能引发的并发症和防范措施， 征得病人同意后， 由本人或受 委托人签定“气管镜检查知情同意书” . 消毒隔离制度 1 / 9 ZJ （1） 清洗消毒方法必须严格按照内窥镜质空要求进程安排制作消毒液 按技术指导文件要求进行活化和稀释， 保证有效使用浓度和进 度，定期进行消毒液测试，并做好记录。 . （2） 结核等传染病和或指标阳性者，使用专用气管镜检查或安排在单 独进度段检查，术后对气管镜进行特殊和十足的消毒。 . （3）气管镜检查结束后必须按质控要求对清洗槽进行清洗、消毒。 . 检查结果报告制度 （） 及时、正确报告检查结果，书写规范。 （） 检查结果与临床或病理不符时，及时与相关科室的主治医师 联系、沟通。 . 资料保管制度 （）各种资料应分类做好登记和归档工作。 （）外借资料需经气管镜诊疗科主任同意， 并办理登记手续按时归还。 （）各存内窥镜资料 （ 气管镜使用频度、检查人数、维修记录及气管 镜、活检钳、消毒液的采样结果登记资料 ） 。 . 专业技术培训和继续教育制度 （）气管镜医生和护士必须有年以上工作经验并经培训个月， 考核通 过后才能独立制作。 （）开展气管镜介入治疗必须经气管镜诊疗科主任同意并在上级医生 的指导下进行。 （）开展有高风险的新技术，须上报相关部门。 （）高级职称的气管镜医生和护士每年至少参加一次市级以上的专业 ZJ 学习班， 中级职称至少排年参加次一次市级以上的专业学习班， 更新 知识，不断提高技术水平。 . . 并发症的处理 () 气管镜医生必须熟练掌握气管镜检查的并发症及处理方法，对 急、危重病人和老年病人， 气管镜医师在检查前必须了解病人的病情 , 掌握好检查指征和时机，并备好防范措施。 . () 必备抢救药品和器械， 如止血药、升压药、呼吸兴奋剂等及氧气、 吸氧面罩、简易球囊呼吸器和监护仪，有专人保管。 . () 各类并发症应认真讨论，汇总报告经验。 () 定期对气管镜等药械进行质量检查， 性能不良的气管镜和附件不 得用于临床检查病人，及时申报实行报废。 . 保护性医疗制度 () 医护人员必须对病人病情和隐私保密， 不随意向他人泄露病人受 检时不允许闲人进入气管镜室。 () 医护人员制作时专心认真， 不说与工作不相关的话题， 保证医疗 安全，让患者感到放心和安全。 . 遵纪守法，文明行医 () 接待病人态度热情、耐心，说话语气温和，措词要规范，杜绝一 问三不知，遇到矛盾时一定要做好解释，灵活处理好矛盾 , 绝不向病 人发脾气 , 耍态度 . () 在医疗活动中杜绝收受红包等违规行为。 二、安全防范管理制度 ZJ 由科主任总负责，护士长具体落实各项安全防范措施。 科室设立护理安全督查线，定期检查科室的安全防范措施，包括 科室的安全通道是否通畅，及时提出整改意见。 每天下班前值班人员负责巡视，检查水、电、气、门、窗、镜柜 等安全问题。 一旦发现水、电、气、门、窗等安全问题及时向科室领导汇报， 并落实改进措施。 配备灭火器，并经常检查其有效性，如有异常及时与保卫科联系。 自觉学习有关安全防范的知识及安全防范的文件及政策。 三、内镜室查对制度 门诊患者查对制度 1. 检查前：查对姓名、性别、年龄、检查部位、临床诊断 留取标本时，核对化验申请单信息与患者是否相符。送检时再次 核对。 检查后：再次核对与患者是否符合。 发报告时，核对姓名、性别、年龄 住院患者查对制度 . 检查前：查对患者科室、住院号、床号、姓名、性别、年龄、检查 部位、检查追求、要求、临床诊断 、留取标本时，需核对医嘱、标本条形码、确认单、申请单与患者 是否相符。送检时再次核对 ZJ . 检查后：再次核对与患者是否符合 、发报告时，核对科室、姓名、住院号 四、内镜室消毒隔离制度 、内镜中心应设检查区、清洗消毒区、清洁区，清洗消