药物引起过敏性休克的应急预案及抢救流程..pdfVIP

急性肺水肿患者的应急预案及程序 【应急预案】 ( 一) 当患者出现急性肺水肿时，立即通医生。 ( 二) 镇静。遵医嘱注射吗啡 5～10 mg或杜冷丁 50～100 mg，使患者安静，扩 张外周血管，减少回血量，减轻呼吸困难。 ( 三) 吸氧。加压高流量给氧 6～8L ／min，可给 25％～70％酒精湿化后用鼻导管吸 入，从而改善通气。 ( 四) 减少静脉圆流。患者取坐位或卧位，两遥下垂，必要时可加止血带于四肢， 轮流结扎三个肢体，每 5min 换一侧肢体，平均每肢体扎 15 min，以保证肢体 循环不受影响。 ( 五 ) 利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止 纠正大量利尿时所伴发的低钾 血症和低血容量。 ( 六 ) 血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺 循环压力，但要注意勿引起低血压。 ( 七 ) 强心药。如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医 嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。 ( 八) 护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措 施。 ( 九) 患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到： I 、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。 2、安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 3、按 《医疗事故处理条件》规定，在抢救后 6h 内据实、准确地记录抢救过程。 【程序】 通知医生 → 镇静 → 吸氧 →减少静脉回流 →利尿 → 应脉 回流 →利尿 → 应用血管扩张剂和强心药 → 观察生命体征 → 告知 家属 →记录抢救过程 药物引起过敏性休克的应急预案及抢救流程 【过敏反应应急预案】 （一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史， 按要求做过 敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 （二）正确实施药物过敏试验， 过敏试验药液的配制、 皮内注入剂量及试验结果 判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 （三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者， 禁用此药，并告知患者及 其家属。 （四）凡经药物过敏试验后接受该药治疗的患者，停用此药 3天以上，应重做过 敏试验阴性者，方可再次用药。 （五）抗生素类药物应现用现配， 特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过 敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 （六）严格执行查对制度， 做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生， 治疗盘内 备肾上腺素 1支。 （七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察 15～20min，注意观察巡视患者有 无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 【过敏性休克应急预案】 （一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并 迅速报告医生。 （二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素 1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每 隔30min 再皮下注射或静脉注射 0.5ml ，直至脱离危险期，注意保暖。 （三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要 时配合施行气管切开。 （四）迅速建立有效的静脉通路， 遵医嘱迅速有效输入抢救药品， 必要时施行静 脉切开、以保障抢救通道的畅通。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨 茶碱解除支气管痉挛， 给予呼吸兴奋剂， 此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药 物等。 （五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏等抢救措施。 （六）密切观察患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他体征 的变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 （七）按《医疗事故处理条例》规定， 6 h 内及时详细记录患者病情转归及用药 情况、抢救过程等。 【抢救流程】