脑血管畸形诊断s.pptVIP

2021/1/12 中枢神经系统的MR影像解剖 4.三脑室前部层面：三脑室为双侧丘脑与下丘脑构造间的窄带状缝隙，内含脑脊液，呈水样信号，此层面位置稍低，可见三脑室的前部，于中脑后部可见四叠体池。 2021/1/12 中枢神经系统的MR影像解剖 5．三脑室后部层面：可见三脑室后部及其前方的松果体，此层面是观察三脑室与松果体区病变的重要层面。三脑室前部可见两侧的侧脑室前角。 6．基底节层面：此层面重要的构造是两侧的内囊、基底节区和丘脑，该区是脑卒中的好发部位。 2021/1/12 中枢神经系统的MR影像解剖 7．侧脑室体部层面：可见双侧侧脑室体部，脑皮质、髓质和大脑纵裂，脑皮质包绕的髓质区称为半卵圆中心。 2021/1/12 中枢神经系统的MR影像解剖 8．脑室上层面：可见双侧额、顶叶的脑沟、皮质、髓质和大脑纵裂。 2021/1/12 2021/1/12 中枢神经系统的MR影像解剖 矢状面也是头颅MRI的常用检查层面，可显示中线构造的形态及其毗邻关系，明确幕上和幕下构造。在正中矢状面上，可见中间的胼胝体，由前向后分为膝部、体部和压部，脑干从上向下依次可识别中脑、脑桥和延髓。 2021/1/12 中枢神经系统的MR影像解剖 头颅的冠状面常用于鞍区病变的显示，在垂体层面中线区由上向下可见大脑镰、胼胝体、两侧侧脑室、视穿插、垂体柄和垂体，下为蝶窦和后鼻孔。丘脑外侧可见内囊和豆状核等。 2021/1/12 脑血管畸形定义 脑血管畸形是一种脑血管的先天性发育畸形。 2021/1/12 脑血管畸形，是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑部分血管数量和构造异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血表现为脑内出血或血肿。 2021/1/12 脑血管畸形在没有发病的时候，大多是感觉不出来的，以往在发病以前很少能得到诊断。由于畸形使得正常的血管出现了薄弱环节，在情绪冲动或其他刺激使血压突然升高的时候，病变处血管由于不能承受而破损，引起出血。这时患者出现剧烈头痛，昏迷等病症。假如出血不多，及时送医，还能救治，否那么就有生命危险，或成植物人。 2021/1/12 脑血管畸形的分类(McCormick) 动静脉畸形(AVM) 毛细血管扩张症 海绵状血管畸形 静脉性血管畸形 血管曲张 颅内动脉瘤 2021/1/12 2021/1/12 脑血管畸形的诊断 MRI、MRA正确率几乎达100％ CT、CTA DSA 最重要的和决定性的 约11％病人不为DSA所发现 多为小型或隐匿形AVM 血肿所破坏或血栓所闭塞 2021/1/12 脑动静脉畸形(AVM) 2021/1/12 颅内动静脉畸形(AVM)是一团发育异常的病态脑血管．其体积可随人体发育而生长。由一支或几支弯曲扩张的动脉供血和静脉引流而形成的一个血管团，小的直径不及1cm，大的可达10cm。畸形血管团内有脑组织，其周围脑组织固缺血而萎缩，呈胶质增生带，有时伴陈旧性出血。 2021/1/12 CTA 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 AVM伴A-V瘘、动脉瘤 2021/1/12 毛细血管扩张症 2021/1/12 毛细血管扩张症占颅内血管畸形的16%~20%，由于其属于隐匿性血管性畸形，血管造影难以发现病灶。目前随着MRI的广泛应用，其影像表现越来越被认识。 2021/1/12 显微镜下表现为正常的组织构造中有无数壁较薄的扩张毛细血管，其邻近的脑组织相对正常，很少有神经胶质增生及钙化，由于不易出血，无陈旧性出血后含铁血黄素沉积。这易与海绵状血管瘤鉴别。 2021/1/12 2021/1/12 脑血管畸形诊断S 脑血管畸形诊断S脑血管畸形诊断S矢状缝人字缝冠状缝额窦颅骨正位片22021/1/12 2021/1/12 矢状缝 人字缝 冠状缝 额窦 颅骨正位片 2021/1/12 额骨 顶骨 枕骨 人字缝 蝶鞍 乳突气房 冠状缝 血管压迹 颅骨侧位片 2021/1/12 眼动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 颈内脉脉 后交通动脉 脉络丛前动脉 2021/1/12 大脑前动脉 大脑中动脉 颈内脉脉 2021/1/12 小脑下后动脉 基底动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 小脑下前动脉 2021/1/12 2021/1/12 蝶窦 外耳道 小脑半球 延髓 颧骨 2021/1/12 颞叶 垂体窝 四脑室 枕骨 桥小脑角池 鞍背 前床突 2021/1/12 环池 脚间池 四叠体池 鞍上池 侧颞池 前纵裂池 2021/1