药师技能大赛-药物咨询题.pdfVIP

药物咨询题 一、麻精一药品 问题：晚期癌症患者咨询：服用吗啡缓释片，可是每次疼的时候吃了药，也不管 用，还是痛很久，怎么办？是不是应该再加量？ 答案要点： （1） 吗啡缓释片应按时给药，而不是疼了再给药；对于慢性持续疼痛，定时给 药不仅可提高镇痛效果，还可减少不良反应。 （2） 该药服用后1小时后才出现镇痛作用，2-3小时达到高峰，作用可持续12 小时；所以应该每隔12小时按时服用，而不是等疼痛时再服。 （3） 若服用常规剂量出现突发疼痛时，可遵医嘱临时加服短效吗啡片。 二、特殊剂型使用 问题：患者，女，70 岁，诊断为骨质疏松，医生开具鲑鱼降钙素喷鼻剂（密盖 息），一天一次，每次1喷，患者前来咨询：“这个药应该怎么用啊？我回家喷了 几下，喷不出来，我看上面没有孔堵住了，就拿针扎了扎，可还是喷不出来，这 药有问题吧？” 答案要点： （1） 密盖息喷鼻剂的孔是用激光打的，肉眼看不清楚，但不能用针扎，会破坏 装置，就没法用了。 （2） 正确使用方法为：初次使用时应手持鼻喷瓶，用力按压瓶帽，至出现“咔 嗒”声，然后放松，重复操作三次。瓶帽缺口显示绿色，鼻喷瓶已准备好 可使用了。 （3） 使用时的注意事项：密盖息喷鼻剂，一天1喷的话，只在一个鼻孔喷就可 以，喷药一个剂量后，用鼻子深吸气几次，以免药液流出鼻孔。不要立即 用鼻孔呼气。第二天可在另一个鼻孔喷，两个鼻孔交替。 （4） 保存：一旦开启使用，必须在室温放置，最长可使用四周。 三、特殊人群用药 1 / 5 问题：患者29 岁，女，既往体健，本次诊断为智齿冠周炎，开具甲硝唑片0.2g ， tid 2 片，患者仍处于哺乳期，儿子4 个月，患者提问“是否必需服用甲硝唑？服 用时是否可以继续哺乳？或者什么时候可以恢复哺乳？” 答案要点： （1） 甲硝唑对厌氧菌感染有效，口腔牙周炎通常与厌氧菌有关，应该服用甲硝 唑控制感染； （2 ） 甲硝唑口服吸收后可进入乳汁，浓度与血中药物浓度相近，所以哺乳期服 药时应暂停哺乳； （3 ） 甲硝唑在正常成人中半衰期为7~8 小时，通常在7 个半衰期后药物从体内 基本清除完全，所以在末次服药2 天至2 天半后可以恢复哺乳。 四、存在用药误区 问题：患者男，58 岁，糖尿病史12 年，12 年前开始服用二甲双胍、糖适平（格 列喹酮）控制血糖，1 月前将格列美脲（亚莫利）改为瑞格列奈（诺和龙），血 糖仍控制不佳，住院测胰岛功能较差，医生开出院带药胰岛素优泌林 70/30，早 晚各20iu，联合二甲双胍治疗。患者咨询：“我之前吃口服药吃得挺好的，打胰 岛素多麻烦啊，而且听说胰岛素有依赖性，打上就停不了了。您看我是不是能换 回口服药啊？” 答案要点： （1） 口服促泌剂一段时间后有可能出现继发性失效，也有可能随着病情发展， 胰岛功能下降，口服促泌剂已经无法促使胰岛分泌足够的胰岛素，这时就 需要外源胰岛素来配合； （2 ） 纠正关于胰岛素有依赖性的观念：胰岛素并不会让人成瘾，胰岛素是我们 人体自身也会分泌的降血糖的激素，自身无法分泌或分泌严重不足时，就 需要外源的胰岛素来补充；若自身能分泌足够的胰岛素，也可根据情况停 用胰岛素改为口服药控制血糖，不会出现胰岛素成瘾。 （3 ） 对胰岛素的使用、储存进行患者教育。 （4 ） 提醒患者注意预防低血糖。 2 / 5 五、药物与酒 问题：患者，男，26岁，患者咨询：“您好，大前天我扁桃体发炎，吃了头孢克 洛胶囊了，昨天本来觉得好多了，晚上出去吃了顿饭喝了点酒，回来就觉得心慌、 头晕，怎么回事呀？是过敏了吗？” 答案要点： （1） 您这种情况可能是头孢克洛与酒发生了反应，导致您出现心慌、头晕等症 状 （2） 解释头孢类药物不能与酒同服的机理：有些药物服用期间绝对不能饮酒， 会引起“双硫仑样反应”，尤其是头孢类最典型；用这类药期间不能饮酒， 包括含酒精的饮料，也不能接触酒精，酒精进入体内，会抑制乙醛脱氢酶， 造成乙醛蓄积，一般会出现面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困