狂犬病暴露预防处置工作规范.ppt

狂犬病预防控制技术指南;由狂犬病毒感染引起的一种动物源性传染病，以中枢神经系统损伤为主的急性传染病。 临床特征：大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等 此病为人畜共患，是一种自疫源性疾病,人发病后病死率几乎100%。畜狂犬病可为钝拙感染，不发病 近年来，狂犬病报告死亡数一直位居我国法定报告传染病前列，给人民群众生命健康带来严重威胁。;病 原 学;抵抗力： 病毒不耐高温，悬液中的病毒经56℃30-60分钟或100℃2分钟即失去感染力。脑组织内的狂犬病病毒在常温、自溶条件下，可保持活力7-10天，4℃可保存2-3周。狂犬病病毒在pH7.2-8.0较为稳定，超过pH8易被灭活。 1:500稀释的季胺类消毒剂、45%-70%乙醇、1%肥皂水以及5%-7%碘溶液均可在1分钟内灭活病毒，但不易被来苏水溶液灭活。;狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物，禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、???和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。 全球范围内，99%的人间狂犬病是由犬引起，特别是亚洲、非洲等狂犬病流行区，犬是引起人间狂犬病的最主要原因。 宿主动物中，蝙蝠较为特殊，由于蝙蝠暴露可能为极难察觉的细微咬伤或损伤，从而导致暴露风险大为提高;2.传播途径： ;发病过程分三期： 组织内增殖期 侵入中枢神经期 向各器官扩散期;狂犬病致病机理;狂犬病暴露后的风险;临床分型 狂燥型（大约2/3的病例） 以意识模糊、恐惧痉挛，以及自主神经功能障碍（如瞳孔散大和唾液分泌过多等）为主要特点(犬传播的狂犬病一般表现为狂躁型) 麻痹型 麻痹型患者意识清楚，但有与吉兰-巴雷综合征（Guillain-BarreSyndrome，GBS）相似的神经病变症状。 (吸血蝙蝠传播的狂犬病一般表现为麻痹型) ;典型的临床表现：;一般为2-10天（通常2-4天）。1）通常以不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状开始2）50%-80%的患者会在原暴露部位出现特异性神经性疼痛或感觉异常（如痒、麻及蚁行感等） 3）还可能出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状;;持续6-18小时。1）患者在急性神经症状期过后，逐渐进入安静状态 2）痉挛停止，患者渐趋安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见肌肉停止痉挛 3）麻痹可能是对称性或非对称性的，以被咬肢体侧更为严重；或者呈上升性，类似GBS;进而患者的呼吸渐趋微弱或不规则，并可出现潮式呼吸；脉搏细数、血压下降、反射消失、瞳孔散大。临终前患者多进入昏迷状态，呼吸骤停一般在昏迷后不久即发生。 狂犬病的整个自然病程一般不超过5日。死因通常为咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭;实验室诊断 ;鉴别诊断 ;暴露前预防;暴露前预防;暴露前预防;暴露前预防;暴露前预防;暴露前预防;暴露后预防;狂犬病暴露的定义;狂犬病暴露分级;Ⅲ级暴露：①单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）；②破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损） ；③粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）；④暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露） ;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病暴露后处置;狂犬病再次暴露后的处置;狂犬病再次暴露后的处置;狂犬病再次暴露后的处置;不良反应的临床处置;不良反应的临床处置;不良反应的临床处置;不良反应的临床处置;不良反应的临床处置;不良反应的临床处置;不良反应的临床处置;不良反应的临床处置;不良反应的临床处置;不良反应的临床处置;不良反应的临床处置;狂犬病暴露预防处置服务实施;狂犬病暴露预防处置服务实施;狂犬病暴露预防处置服务实施;狂犬病暴露预防处置服务实施;狂犬病暴露预防处置服务实施;狂犬病暴露预防处置服务实施;狂犬病暴露预防处置服务实施;狂犬病暴露预防处置服务实施