孕期常见症状及处理.ppt

妊娠期乳房变化 妊娠早期开始增大，充血明显 孕妇自觉乳房胀或偶有触痛及麻刺感 乳头增大变黑，乳晕颜色加深，其外围皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起 妊娠期无乳汁分泌，大量雌孕激素抑制乳汁生成 正式分泌乳汁需在分娩后新生儿吸吮乳头时 妊娠期母体变化 第三十页 妊娠期心脏变化 心尖搏动左移1～2cm 心浊音界稍扩大 心尖区Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音 心脏容量至妊娠末期增加10% 心率于孕晚期休息时每分钟增加10～15次 心电图因心脏左移出现电轴左偏约15° 妊娠期母体变化 第三十一页 妊娠期心排出量变化 妊娠10周逐渐增加 妊娠32～34周达高峰 左侧卧位较未孕时约增加30% 每次心排出量平均约为80ml,持续至分娩 临产后在第二产程心排出量显著增加 妊娠期母体变化 第三十二页 妊娠期血压变化 妊娠早期及中期血压偏低 妊娠晚期血压轻度升高 收缩压无变化 舒张压轻度降低 脉压稍增大 坐位稍高于仰卧位 妊娠期母体变化 第三十三页 妊娠期静脉压变化 妊娠对上肢静脉压无影响 股静脉压自妊娠20周升高 侧卧位解除子宫压迫，改善静脉回流 下肢、外阴及直肠静脉压增高 孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和痔 孕妇长时间仰卧位引起回心血量减少 容易仰卧位低血压综合征 妊娠期母体变化 第三十四页 妊娠期血容量变化 循环血容量于妊娠6～8周开始增加 妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，维持此水平直至分娩 出现血液稀释 血浆平均增加1000ml 红细胞平均增加450ml 妊娠期母体变化 第三十五页 妊娠期血细胞变化 红细胞 红细胞计数3.6×1012/L 血红蛋白值约为110g/L 血细胞比容0.31～0.34 孕妇储备铁0.5g，易缺铁 妊娠中、晚期开始补充铁剂 白细胞 妊娠7～8周开始轻度增加 妊娠30周达高峰 主要为中性粒细胞增多 单核细胞和嗜酸粒细胞无改变 妊娠期母体变化 第三十六页 妊娠期凝血因子变化 妊娠期血液处于高凝状态 凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加 凝血因子Ⅺ、ⅩⅢ降低 血小板数无明显改变 妊娠晚期凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间轻度缩短 凝血时间无明显改变 妊娠期母体变化 第三十七页 妊娠期泌尿系统变化 妊娠期肾脏略增大 肾血浆流量增加35% 肾小球滤过率增加50% 受体位影响，孕妇仰卧位尿量增加 夜尿量多于日尿量 15%孕妇饭后出现生理性糖尿 孕妇易患右侧急性肾盂肾炎 妊娠期母体变化 第三十八页 妊娠期肺功能变化 肺活量无明显改变 每分钟通气量约增加40% 潮气量约增加39% 残气量约减少20% 肺泡换气量约增加65% 上呼吸道粘膜增厚，轻度充血水肿，易发生上呼吸道感染 妊娠期母体变化 第三十九页 妊娠期消化系统变化 齿龈肥厚，充血，齿龈易出血 贲门括约肌松弛，胃内容物逆流，产生胃烧灼感 胃液游离盐酸及胃蛋白酶分泌减少，胃排空时间延长出现上腹部饱满感 肠蠕动减弱出现便秘,常引起痔疮 妊娠期母体变化 第四十页 孕期常见症状及处理 第一页 孕期常见生理症状 腰背痛 贫血 妊娠斑及妊娠纹 仰卧位低血压 假丝酵母菌性阴道炎 消化道症状 尿频及漏尿 下肢及外阴静脉曲张 下肢肌肉痉挛 下肢水肿 便秘 痔疮 孕妇学校教程 第二页 一、消化道症状 妊娠早期恶心，呕吐，厌油及胃灼热等症状。 呕吐症状严重，属于妊娠剧吐，是一种病理的不正常的现象，应去医院检查，输液治疗。 应少食、多餐，忌油腻的食物。 少吃豆类、谷类及油煎食物，睡前可饮热牛奶。 给予维生素?B6?10-20mg，每日三次口服；消化不良者口服维生素B1?20mg、干酵母3片及胃蛋白酶0.3g，避免饭后弯腰和平躺，或服用抑酸剂或氢氧化铝。 孕妇学校教程 第三页 二、尿频及漏尿 由于盆腔充血、子宫压迫膀胱和盆底肌肉松弛等原因，导致尿频或漏尿。 晚餐后尽量少摄取液体，以减少夜间排尿。 注意及时排尿，不要憋尿 。 勤洗澡、勤换内裤、预防尿路感染。 孕妇学校教程 第四页 三、下肢及外阴静脉曲张 静脉曲张因股静脉压力增高，随妊娠次数增多逐渐加重。 应尽量避免长时间站立，下肢绑以弹性绷带或穿弹性袜，晚间睡眠时应适当垫高下肢。 分娩时应防止外阴部曲张的静脉破裂。 孕妇学校教程 第五页 四、下肢肌肉痉挛 肌肉痉挛多发生在小腿腓肠肌，是孕妇缺钙的表现，常在夜间发作。 及时补钙，孕中晚期钙的需要量1200-1500g/日 。 多到户外照阳光，适当活动。 孕妇学校教程 第六页 五、下肢水肿 孕妇于妊娠后期常有踝部、小腿部轻度浮肿，休息后消退，属正常现象。 如合并高血压，蛋白尿等，可能有妊娠合并妊娠高血压疾病或并发肾脏疾病