结核病控制策略.ppt

结核病控制策略与我省防控现状;主要内容;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;;480,000 MDR-TB, 9% with XDR;TB/HIV 双重感染48% global HIV testing coverage，76% in Africa;*; 我国肺结核病疫情变化; 肺结核报告发病及顺位;耐药结核病疫情估算;中国耐多药肺结核疫情;年份;肺结核死亡;结核病控制策略的发展;1990年实施DOTS策略的国家是10个，1993年WHO宣布全球处于结核病紧急状态，1995年实施DOTS策略的国家迅速增加到73个，到2005年增加到了187个;（二）遏制结核病策略; 遏制结核病策略的内容;全球结核病控制策略的成就;策略里程碑和目标 ;我国结核病控制的问题与挑战;人群感染率高，感染基数大 2000年全国第四次流行病学抽样调查中，采用世界卫生组织提供的结核病菌素试剂（PPD-RT23）进行皮肤试验，人群结核菌素试验平均硬结≥6毫米为44.5%, ≥10毫米为28.3% 2013年十二五传染病重大专项在我国东中西部共选择了5个研究现场，调查了5岁以上人群2.1万余人，通过结核菌素皮肤试验，获得研究现场调查人群结核菌的感染率为28%（结核菌素试验硬结平均直径≥10mm） ; 防治困难多，影响因素复杂 发病率高多在中西部省，农牧民发病人数多，老年人出现发病率高峰 东部地区受到流动人口结核病问题突出 耐多药结核病诊疗水平低 HIV/AIDS 者结核预防性治疗不足 社会经济因素（贫困）、患者诊疗延误 ;患者就诊诊断不足，报告不完善 2010年全国流调诊断740例有症状的肺结核患者中，有症状就诊346例，流调前124例被诊断为肺结核，占35.8%，漏诊率为64.2% 有症状未就诊患者394人，占53.2% 流调前确诊的137例，99例进行了报告，漏报率27.7%，其中在结防机构确诊60例，55例进行了报告，漏报率为8.3% ;流动人口对全国不同地区结核病疫情的影响;结核病与贫困;结核病控制新技术不足或??乏 结核病诊断新技术推广应用不足 新疫苗、新药物缺乏 保障和措施不足 财政投入、减免政策、医疗保障制度不完善 新型服务体系不健全，机构间协调不到位 人力资源不足，诊疗能力不足 ;*; 结核病防治服务体系;全省结核病防治工作进展;全省结核病防治工作进展;全省结核病防控措施;全省结核病防控措施;全省结核病防控措施;全省结核病防控措施;全省结核病防控措施;全省结核病防控措施;全省结核病防控措施;通过全省结核病防治规划的实施，全省结核病疫情经过一段的平台期后，全省活动性肺结核、新涂阳肺结核、复治涂阳肺结登记率逐年降低，疫情得到有效控制。;2014年活动性肺结核患者数量与2013年变化幅度（%）;2014年涂阳肺结核患者数量与2013年变化幅度（%）;2014年吉林省登记肺结核患者年龄性别分布图;2014年吉林省登记肺结核患者职业分布图;防控策略与行动;确保早期发现结核病 加强结核病的早期准确诊断，扩大诊断设施网络，方便获取新的分子检测 提供信息和教育，促使有结核病症状者及时就医 动员所有卫生服务提供者提供高质量服务，消除患者在就医时遇到的障碍 选定高危人群进行系统筛查。尽管痰涂片镜检法是一种可提供具体诊断的低成本办法，但明显缺乏敏感性。由此，卫生机构遗漏了许多传染性结核病患者或直到疾病发展到严重阶段才予以确诊 只筛查症状可能不够。胸部X 光片等其它筛查工具促进对细菌学检查阴性结核病、肺外结核病和儿童结核病进行诊断;发现所有耐药结核病例并进行治疗管理 耐药性的诊断是对全国实验室系统的一项特殊挑战，针对耐药结核病需要迅速加强实验室服务和规划管理 需要制定以患者为中心提供治疗的新模式，治疗所有耐药结核病例，加强耐药结核病的管理服务 加强实验室网络建设和能力建设，加速新技术应用，早期诊断和治疗耐多药结核病例，对于耐药结核病控制至关重要 ;推出新诊断法 广泛推行新的分子诊断检测平台，将使结核病和其耐药性得到早期和准确诊断，更敏感和迅速的诊断法将增加可靠诊断的患者数量 早期诊断可促使减少疾病传播，降低病死率并防止疾病导致不良后遗症 推行新的分子诊断法需要改变诊断政策，需要投入更多的人力和财政资源;在选定的高危人群中进行系统的结核病筛查 高危人群中存在未被发现结核病的巨大负担。许多活动性结核病患者在疾病早期阶段不呈现典型症状，不会及早就医，即便就医也可能不被进行结核病检测