内科学（继教）PPT课件 第七篇 内分泌及代谢疾病01第一章 总论.pptx

作者姓名： 杨涛 作者单位：南京医科大学第一附属医院 第一章 总论 第一节 内分泌系统 第二节 营养与代谢 目录 第一章 总论 掌握　内分泌系统的结构特点与反馈调节 熟悉　内分泌系统疾病的诊断原则 了解　营养性疾病的分类及治疗原则 重点难点 第一章 总论 内分泌系统 第一节 第一章 总论 第一节 内分泌系统 内分泌腺 弥散-神经内分泌细胞 组织的内分泌细胞　 一、内分泌系统的结构特点 第一节 内分泌系统 下丘脑、垂体 松果体 甲状腺 甲状旁腺 内分泌胰腺（包括胰岛和胰岛外的激素分泌细胞） 肾上腺 性腺（卵巢或睾丸） 内分泌腺 一、内分泌系统的结构特点 第一节 内分泌系统 神经内分泌细胞和胺前体摄取和脱羧（amine precursor uptake and decarboxylation，APUD）细胞，主要分布于中枢神经系统特别是下丘脑，以及胃、肠、胰和肾上腺髓质 在其他组织中，也散布有数目不等的APUD细胞，主要合成和分泌肽类与胺类旁分泌激素 弥散-神经内分泌细胞系统 一、内分泌系统的结构特点 第一节 内分泌系统 人体许多组织和器官的细胞均能合成分泌激素性物质或生长因子，如血管内皮细胞分泌内皮素、心肌细胞分泌脑钠肽、肾小球细胞分泌肾素、脂肪细胞分泌leptin等。 一、内分泌系统的结构特点 组织的内分泌细胞 第一节 内分泌系统 经典定义: 是指内分泌细胞分泌的微量活性物质，经血压带到远处组织器官而发挥功能的化学信使 。 激素的分类 蛋白质与肽类 氨基酸类 胺类 类固醇类 1.激素的定义与分类 二、激素与受体 第一节 内分泌系统 内分泌：也称远距分泌 旁分泌： 自分泌 胞内分泌 神经分泌 间隙连接分泌 其他 2.激素的分泌方式 二、激素与受体 第一节 内分泌系统 激素通过血液、淋巴液和细胞外液而转运到靶细胞部位发挥作用，并经肝肾和靶细胞代谢降解而灭活 血浆激素浓度（PL）依赖于激素分泌率（SR）及其代谢率和排出率，即代谢清除率 肽类激素经蛋白酶水解；甲状腺激素经脱碘、脱氨基、解除偶联而降解；而类固醇激素经还原、羟化并转变为与葡萄糖醛酸结合的水溶性物质由胆汁和尿中排出 3.激素的降解与转换 二、激素与受体 第一节 内分泌系统 细胞膜受体：肽类激素（包括神经递质、细胞因子和生长因子等）主要在细胞膜上 细胞内受体：类固醇激素及甲状腺激素受体超家族主要存在细胞内（胞核及胞质） 4.激素的受体分类 二、激素与受体 第一节 内分泌系统 激素-膜受体相互作用特点 激素-受体的相互作用迅速而可逆 靶细胞表面的受体数最多，但非靶细胞表面也可存在数目不等的受体 多数肽类激素的血浓度在10 9~10 12mmol/L，只有高亲和力受体才能从血液或细胞外液中“捕获”特异性激素 具有受体与激素结合的特异性 5.激素的作用机制 二、激素与受体 第一节 内分泌系统 肽类激素的信息跨膜转导 G蛋白偶联受体：此受体接受信息后，需G蛋白的转换，才能将信息传递给效应器蛋白。此受体接受信息后，需G蛋白的转换，才能将信息传递给效应器蛋白 含激酶活性受体 激酶交联受体 离子通道受体 6.激素的作用机制 二、激素与受体 第一节 内分泌系统 受体后信号转导通路 通过胞内第二信使介导的信号通路 受体酪氨酸激酶有丝分裂原活化的蛋白激酶信号传导途径（Ras连接通路 细胞因子激活的JAK-STAT信号通路 第二信使介导的细胞膜受体与基因表达调控联系的耦联信号通路 7.激素的作用机制 二、激素与受体 第一节 内分泌系统 细胞内受体与基因表达调控 类固醇激素受体家族 另有些激素可直接穿越核膜，与相应核受体结合，调节基因转录、表达 甲状腺激素受体家族：包括甲状腺激素、维生素D、维A酸受体等。分子较小，呈脂溶性，可进入胞质与核内受体特异结合，激活受体并经激素反应元件调节基因转录、表达   8.激素的作用机制 二、激素与受体 第一节 内分泌系统 内分泌系统直接由下丘脑所调控。下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽，也受中枢神经系统其他部位的调节  下丘脑的神经核具有神经分泌细胞功能，可以合成、分泌激素，通过垂体门脉系统进入腺垂体，调节腺垂体激素的合成和分泌 内分泌系统对中枢神经系统包括下丘脑也有调节作用，一种激素可作用于多个部位，而多种激素也可作用于同一器官组织，包括神经组织，发挥不同的作用 二、内分泌系统的调节 9.神经系统与内分泌系统  第一节 内分泌系统 下丘脑-垂体-靶腺之间反馈调节; 反馈调节现象也见于内分泌腺和体液代谢物质之间 内分泌与神经及免疫系统之间的调控 神经、内分泌和免疫三个系统之间可通过共有的受体和相同的肽类激素相互作用，形成一个完整的调节环路 免疫系统在接受神经、内分泌系统调节的同时，也有反向调节作用 内分泌系统不但