临床综合诊断技术（第2版）PPT课件 第三十二章 神经系统疾病诊断.pptx

作者 : 顾雯艳;01 培训目标;识记：神经系统疾病的发生机制 ;神经系统疾病的发生机制 神经系统疾病的主要临床表现为运动、感觉、反射、自主神经及高级神经活动机能障碍。常见症状有：头痛、肢体疼痛、眩晕、视力障碍、瘫痪、抽搐、睡眠障碍等。 ? 缺损症状 ? 刺激症状 ? 释放症状 ? 休克症状;;;问诊与查体;在病史采集中当注意首发症状。首发症状的特点通常具有定位价值，其部位和范围往往提示病灶的位置。起病形式、症状发展和演变规律可提示疾病的性质。;定位诊断是神经系统疾病诊断的核心和基础，检查时尤其需要注意某些阳性体征的定位诊断临床意义。;脊髓受损主要表现为节段性和传导束性症状和体征，常见症状为：①运动障碍；②感觉障碍；③膀胱、直肠括约肌功能障碍；④反射异常；⑤血管运动、内分泌及营养功能的异常。; 颅脑损伤神经定位;脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）由脑室系统内脉络丛等产生。正常为一种无色透明液体，循环和流动于脑室及蛛网膜下腔，包绕于脑和脊髓四周。 ? 脑脊液主要功能为：①缓冲外力震荡，保护脑和脊髓；②调节颅内压；③为脑、脊髓供应营养物质及排泄代谢产物；④调节神经系统碱储量，维持酸碱平衡。; 常见神经系统疾病脑脊液改变;经颅多普勒超声（TCD）具有可床旁检查、操作简便、无创、价廉、可重复性好等优点，但受骨窗影响大，对操作人员技术水平要求高。 适应证：①脑动脉狭窄和闭塞；②颈动脉狭窄和闭塞；③脑血管痉挛；④脑血管畸形；⑤颅内压增高；⑥脑死亡；⑦脑血流微栓子监测；⑧颈动脉内膜剥脱术中监测；⑨冠状动脉搭桥术中监测。无禁忌证。; CT、MRI成像特点; ? 适应证：①中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病（如癫痫）；②癫痫手术治疗的术前定位；③围产期异常的新生儿监测；④脑外伤及大脑手术后监测；⑤危重病人监测；⑥睡眠障碍；⑦脑死亡的判定。;脑活组织检查(biopsy of braintissue)主要用于疑诊为亚急性硬化性全脑炎、遗传代谢性脑病（如脂质沉积病、黏多糖沉积病和脑白质营养不良等）、Alzheimer型老年性痴呆、Creutzfeld-Jakob病、Canavan病和Alexander病，以及经CT或MRI检查证实的占位性病变，但性质不能肯定者。;短暂性脑缺血发作（transient ischemia attack，TIA）;了解TIA新旧定义的区别;颈内动脉系统及椎基底动脉系统TIA表现;基本技能;是否为脑卒中？; ;;缺血性脑卒中与出血性脑卒中的鉴别;基本技能;;;;谢 谢 观 看!