胸膜腔穿刺术.pptVIP

胸膜腔穿刺术 第一页，共22页。 适应证 诊断： 确定积液的性质 治疗： 1）大量胸腔积液、积气所致呼吸困难及循环障碍时，放出积液或积气减轻症状。 2）抽吸脓液治疗脓胸。 3）胸腔内注射药物 （肿瘤病人注射化疗药物，气胸病人注射粘连剂等） 第二页，共22页。 禁忌证 出血素质、应用抗凝剂、出血时间延长或凝血机制障碍者。 血小板计数 50G/L者，应在操作前先输血小板 皮肤感染如脓皮病或带状疱疹病人，感染控制后再实施操作 第三页，共22页。 禁忌证 患者－－不合作的病人 －－体质衰弱 －－病情危重，难以耐受操作者： 呼吸功能不全或不稳定(除非是行治疗性胸腔 穿刺术进行缓解)； 心脏血流动力学不稳定或心律不齐； 不稳定性心绞痛。 相对禁忌证包括机械通气和大泡性肺疾病 第四页，共22页。 操作方法 患者体位： －－直立坐位，面向椅背， 两前臂平放椅背上， 前额伏于前臂上 －－不能起床者，可取半坐卧位， 患侧前臂上举抱于枕部 第五页，共22页。 穿刺点定位 A 游离胸腔积液