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胸部体格检查 第一页，共37页。 胸部体表标志 腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝（两肺尖上部）、锁骨下凹（下界为第3前肋下缘，相当于两肺上叶肺尖下部） 骨骼标志：胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角（其两侧分别与第2肋软骨连接）、肋骨、肋间隙、剑突、肩胛骨、肩胛下角（第8胸椎水平的标志或第7、8肋水平）、脊柱棘突—后正中线标志，第7颈椎棘突最为突出，为胸椎起点。 肋脊角—为肾脏和输尿管上端所在区域。 第二页，共37页。 胸部分区 9线：前正中线、锁骨中线、胸骨线、肩胛线、后正中线、肩胛下角线、腋前线、腋中线、腋后线 肩胛间区 肩胛上区 肩胛区 肩胛下区 第三页，共37页。 胸部望诊 胸部体检按视、触、叩、听，先前胸及两侧胸，再检查背部的顺序。 水平观察：胸廓外形（前后径、是否对称）、呼吸运动（呼吸方式、深度、频率、节律、双侧是否对称） 乳房的对称性、表观情况、乳头情况、皮肤有否回缩等 第四页，共37页。 肺部触诊 扩张度：前胸--左右拇指沿肋缘指向剑突；后胸—两手于第10肋水平平置背部，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。 语音震颤：病人发“依”声，用手掌半侧缘及小鱼边际出诊，自上而下、左右交叉出诊，注意语音震颤有无增强、减弱、是否对称。 胸膜摩擦感：嘱被检查者深吸气，张开手指，放于胸廓下前侧部及下部腋中线周围，咳嗽后摩擦感不消失。 第五页，共37页。 肺部叩诊 间接叩