人身损害赔偿和解协议书合同范本模板.docxVIP

编号： _____________ 人身损害赔偿和解协议 甲 方： ___________________________ 乙 方： ___________________________ 签订日期： _______年______月______日 第1 页共6 页 甲方： 住址： 法定代表人： 联系方式： 乙方： 性别： 民族： 住址： 身份证号码： 联系方式： 年 月 日 点 分，在 市 区 路，因甲方 ，致使乙方受伤。甲方立即将乙方送入医院治疗，主动垫付住院 费、手术费、医药费等费用并就此事的相关赔偿事宜积极与乙方协商。 现甲乙双方就乙方于 年 月 日发生的人身损害相关事实进行确认，经 过友好协商，依据《民法通则》 、《侵权责任法》 、《合同法》等相关法律法规，就赔偿事宜达成以 下协议： 一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币 人民币 万元整）（此笔费用甲方已凭乙方提供的相关票据结算完毕， 相关票据如数交付甲方，如乙方提供虚假票据，甲方有权追回乙方虚报的费用） 。  元（大写： 乙方应将 二、甲乙双方经过协商确定：元（大写：人民币  甲方自本协议签订之日起 万元整）。  日内向乙方另行支付人民币 三、 上述两项费用为双方依据法律协商确定的，甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医 第2 页共6 页 疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙