人身损害赔偿合同协议书模板范本.docxVIP

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  • 2021-10-01 发布于天津
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编号: _____________ 人身损害赔偿合同 甲 方: ___________________________ 乙 方: ___________________________ 签订日期: _______年______月______日 第1 页共3 页 甲方: 乙方: 年 月 日 时 分许,受害人 在 景 区乘游船游玩时不幸落水,已下落不明达 天,至今找寻不到尸体,已无生还可能,经 双方协商一致,现就相关的事项,自愿达成协议如下: 一、 甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人抚养费、赡养费,交通费,住宿 费,精神抚慰金等合计人民币 万元。 二、付款时间及办法: 三、保险费事项: 四、工资事项: 五、向法院申请宣告死亡事项: 六、搜寻尸体事项: 七、资料的提供事项: 第2 页共3 页 本协议书一式 份,双方各执 份,交有关部门若干份,经双方签字或捺指印后 生效,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。 甲方: 乙方: 日期: 日期: 第3 页共3 页

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