人身损害赔偿和解合同协议书范本模板.docxVIP

编号： _____________ 人身损害赔偿和解合同 甲 方： ___________________________ 乙 方： ___________________________ 签订日期： _______年______月______日 第1 页共3 页 甲方： 乙方： 甲乙双方就乙方于 年 月 日在发生的人身损害相关事实进行确认，并 经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议： 一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币 万元 (凭甲 方认可的医院有效票据结算 , 如乙方弄虚作假 , 甲方有权追回乙方虚报的费用 ) ； 二、 甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付 万元人民 币。 三、 上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的，甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但 不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗 费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。 四、 乙方收取上述费用后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相 关人员、单位主张任何权利。 五、 乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的 相关法律责任，也不再向法院诉讼。 六、 本协议一式 份，甲乙双方各执 份，公安机关备案 份，双方签字 并按手印后生效。 第2 页共3 页 甲