人身损害赔偿协议书(提供劳务者受害责任纠纷).docxVIP

人身损害赔偿协议书（提供劳务者受害责任纠纷） 甲方：赔偿权利人： 身份证号： 乙方：赔偿义务人： 身份证号： 鉴于： 1、 年 月 日，甲方在 （地址）为乙方提供 劳务过程中，因 （详述事件经过、受伤原因等基本情况） ，导致甲 方遭受 （详述受伤情况）。 2、事故发生后，乙方及时将甲方送到了 医院救治，经治疗甲 方已于 年 月 日治愈出院。甲方住院期间， 实际发生医疗费用共计 元 ;截止本协议签署时，乙方已支付甲方医疗费用 元，并已支付甲 方护理费、生活补助、误工费、借款等其他各项费用合计 元。根据甲方出 院时的医嘱，甲方后续 续医措施（如无需续医措施，则注明 无需进行续医措施）。 现经甲乙双方友好协商一致，在平等、自愿、合法的基础上，依据相关法律 法规，自愿达成如下赔偿协议： 一、基于本次事故发生的客观事实，双方一致确认并同意：对于本次事故给 甲方造成的损失，甲方承担 % 的责任，乙方承担 %的责任。 二、根据《侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法 律若干问题的解释》 等法律法规及司法解释的规定， 甲方在本次事故中受到的损 失包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补贴、必要的营 养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、精神损害赔偿以及因后 续康复护理和继续治疗所必要的康复费、护理费、后续治疗费、误工费等。甲乙 1 / 3 双方在充