人身伤害纠纷调解赔偿合同协议书范本模板.docxVIP

编号： _____________ 人身伤害纠纷调解赔偿合同 甲 方： ___________________________ 乙 方： ___________________________ 签订日期： _______年______月______日 第1 页共3 页 甲方： 身份证号码： 住址： 联系电话： 乙方： 身份证号码： 住址： 联系电话： 甲、乙双方因人身伤害纠纷，在 派出所达到如下协议： 1、事情经过： 年 月 日甲、乙双方等人在 因斗气 发生口角，进而互相发生打斗， 结果双方均有人受伤， 只有乙方被打伤住院。 乙方在 医 院住院治疗， 至 年 月 日出院，据法医鉴定结论 （或出院小结） ： 。 2、在乙方住院期间， 甲方已分 期共支付 元给乙方。 甲方现一次性赔偿乙 方人民币 元（大写： 元），上述赔偿款包括医疗费、营养费、交通费、后 续治疗费、诊断费、护理费、误工费等一切费用。 3、甲方履行上述赔偿义务后，双方之间故意伤害事件的终止，双方没有其它任何争议。乙方不 得再向甲方或任何第三方提出追究责任或索赔请求， 乙方放弃向公安机关要求治安处罚或向法院 起诉故意伤害刑事附带民事自诉的权利。 4、甲、乙方双方均保证，在本协议签订后应和平相处，不得以任何理由再产生纠纷与口角，保 证不再发生此类事件。甲、乙双方均做各自当时参加人员的工作，不就本事件再生事端。 第2 页共3