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辨阳明病脉证并治 辨阳明病脉证并治 【问曰】病有太阳阳明， 有正阳阳明， 有少阳阳明， 何谓也 ? 答曰：太阳阳明者，脾约是也，正阳阳明者，胃家实是也； 少阳阳明者，发汗，利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。 阳明之为病，胃家实是也。 【问曰】何缘得阳明病 ?答曰：太阳病若发汗，若下，若利 小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实， 大便难者，此名阳明也。 【问曰】阳明病外证云何 ?答曰：身热，汗自出，不恶寒， 反恶热也。 【问曰】病有得之一日，不发热而恶寒者，何也 ?答曰：虽 得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。 【问曰】恶寒何故自罢 ?答曰：阳明居中，主土也，万物所 归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。 本太阳病，初得病时发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。 伤寒发热，无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳 明也。 伤寒三日，阳明脉大者，此为不传也。 伤寒，脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴；太阴者，身 当发黄，若小便自利者，不能发黄；至七八日，大便鞕者， 为阳明病也。 伤寒转属阳明者，其人濈然微汗出也。 阳明中风，口苦，咽干，腹满，微喘，发热，恶风，脉浮而 缓，若下之，则腹满，小便难也。 阳明病若能食，名中风；不能食，名中寒。 阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此 欲作固瘕，必大便初鞕后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不 别故也。 阳明病，初欲食，小便不利，犬便自调，其人骨节疼，翕翕 然如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气， 与汗共并，脉小则愈。 阳明病，欲解时，从申至戌上。 阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，其人本虚，胃中 冷故也。 阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此 欲作谷疸，虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。 阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚 故也。 阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必 苦头痛；若不咳，不呕，手足不厥者，头不痛。 阳明病，但头眩，不恶寒，故能食；若咳者，其人必咽痛； 不咳者，咽不痛。 阳明病，无汗，小便不利，心中懊（忄农）者，身必发黄。 阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。 阳明病，脉浮而大者，必潮热，发作有时，但浮者，必自汗 出。 阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。 阳明病，本自汗出， 医更重发汗， 病已差， 尚微烦不了了者， 此必大便鞕故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便鞕。当问 其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，则知大便不 久必出。所以然者，以小便数少，津液当还入胃中，故知不 久必大便也。 伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。 阳明证，心下鞕满者，不可攻之，攻之，利遂不止者死，利 止者愈。 阳明证，眼合色赤，不可攻之，攻之必发热，色黄者，小便 不利也。 阳明病，不吐，不下，心烦者，可与调胃承气汤。 调胃承气汤方 甘草二两（炙） 芒硝半斤 大黄四两（酒洗） 右三味，以水三升，煮二物至一升，去滓，纳芒硝，更上微 火一二沸，温顿服之。 阳明病，脉实，虽汗出，而不恶热者，其身必重，短气，腹 满而喘，有潮热者，此外欲解可攻里也，手足濈然汗出者， 此大便已鞕也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外 未解也，其热不潮者，未可与承气汤；若腹大满不通者，可 与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。 大承气汤方 大黄四两（酒洗） 厚朴半斤（炙去皮） 枳实五枚（炙） 芒硝三合 右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，纳大黄，更 煮取二升，去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得 下余勿服。 小承气汤方 大黄四两（酒洗）厚朴二两（炙去皮） 枳实三枚（炙） 右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓分温再服，初服更 衣者，停后服，不尔者，尽饮之。 阳明病潮热， 大便微鞕者， 可以大承气汤； 不鞕者不可与之。 若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤；汤 入腹中， 转失气者， 此有燥屎也， 乃可攻之； 若不转失气者， 此但初头鞕，后必溏，不可攻之