低钠血症与颅脑损伤.pptVIP

三、纠正水过多和低钠血症 （一）限制水分的摄入 轻型患者可以限制水分的摄入，每天给水约800-1000ml，入水量的多少主要根据体重的变化，有效的限水应使体重减少1-1.5kg。一般经过7-10天可使血浆渗透压及血清钠浓度逐步升高至正常水平。 第二十八页，编辑于星期三：二十点 二十九分。 （二）利尿剂 仅在严重水中毒症状(如抽搐、昏迷等)出现时使用。必须使用呋塞米(速尿)等快效利尿排水。在应用利尿剂的同时，适量加服口服钠盐可使效果更佳。 第二十九页，编辑于星期三：二十点 二十九分。 （三）高渗盐水 轻型患者仅须限水，不须补钠。若低血钠伴尿钠20 mmol/ 24h 时,可适量给以补充钠盐。当患者病情严重、出现如意识模糊、抽搐、昏迷症状，或血钠低丁115mmol/L时应静脉榆给3％—5％氯化钠200—300ml,以便迅速提高血钠浓度至120mmol/L，最后应使血钠回升至130mmol/L。此时应注意防止诱发肺水肿，可同时予呋噻米 (速尿)静滴，切不可迅速纠正血钠浓度及血浆渗透压至正常水平。血钠浓度的提升应每小时不超过1-2mmol/L,如果血钠升高过速，可引起中枢性脑桥脱髓鞘病变。 第三十页，编辑于星期三：二十点 二十九分。 （四）盐皮质激素 盐皮质激素治疗SIAVP时．用量多较大。去氧皮质酮应加大至20mg/d,醛固酮用量为1