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引进开展新技术、项目 1. 甲状腺细针穿刺术（ 2012 年、市级） 【项目概况】 甲状腺穿刺活检的历史最早可追溯到 1843 年，但本世纪 30 年代后报道日渐 增多。美国学者 Stewart 于 1933 年报道了 45 例甲状腺细针穿刺结果； Lipton 和 Abel 于 1944 年就采用测量细针穿剌涂片中甲状腺细胞核大小的方法诊断甲亢。 50 年代后北欧学者在此方面也作了大量工作， Persson于 1967 年对各种甲状腺 炎的细胞学表现作了详尽描述。 70 年代后期和 80 年代，美国细胞病理学家 Kini 与 Miller 和 Hamburger 医生一道对 5 000 余例患者进行了甲状腺细针穿剌和细胞 病理研究， 进而对各种甲状腺疾病提出了细胞病理学的诊断标准。 现在在许多国 家，甲状腺细针穿剌已经成为甲状腺结节性疾病的首选检查项目。 由于它的使用 大大提高了甲状腺疾病术前诊断的准确性，从而使甲状腺手术的数量减少了一 半，而术后甲状腺癌的发现率增加了两倍。 外科医生靠手术活检来区分甲状腺良、 恶性病变的方法已经成为过去。 70 年代后甲状腺粗针穿刺也有报道，但因创伤 较大、操作复杂， 加之细针穿刺细胞学检查方法的广泛应用和认 af ．因而限制了 其应用。根据我们的经验， 对细胞学检查不能确定诊断的病例， 该方法仍不失为 一种很有价值的方法。 【适应病症】 1、 可触及的结节 2、 无法触及的结节 3、 甲状腺肿大 4 、 颈部淋巴结 【治疗方法】 患者取平卧位， 用枕头垫高颈肩部， 颈稍后伸以充分暴露甲状腺。 穿刺局部 用 75酒精消毒，不必麻醉，操作者站于患者头侧，左手食指和中指固定穿刺侧 甲状腺或结节， 右手持 20ml 玻璃注射器接 8 号针头，针筒内保留 5ml 左右空气。 将针经皮肤快速刺入甲状腺或结节内， 抽吸成负压状态， 然后在不同方向快速来 回穿刺 2-3 次，迅速消除负压并拔出针头， 将抽吸物排放于载玻片上， 均匀涂开。 待干后以 95%酒精固定， HE染色。 穿刺局部用棉球压迫数分钟即可。 如穿刺出囊 性液体则保持针头在结节中央，缓慢抽吸，尽可能将囊液完全吸出。 【注意事项】 1. 术中请注意保护牙列。 2. 术中要认清解剖标志，以防损伤正常结构。 3. 术后要止血彻底，防止术后出血，术后注意观察鼻咽部出血情况。 2. 膏方治疗消渴水肿（ 2012 年、省级） 【项目概况】 糖尿病肾病是糖尿病常见并发症，亦是疑难病。该病的发生与肺、胃、肾关 系密切，而以肾为本。在临床治疗上，多以降糖、降压、调脂、改善微循环等为 主，可以辅以耳穴埋籽、针灸及理疗等方法。在降低蛋白尿方面疗效并不理想。 膏方技术的引进为我们临床治疗提供了新的思路和方法。 【适应病症】 消渴水肿肾阳衰微者 【疾病机理 】 用大剂量的中药加辅助螯合剂点燃的雷火灸条熏灸穴位或患处， 利用植物燃 烧时发出的红外线及热能达到温经通络、疏风散寒、活血化瘀、消肿止痛、扶正 祛邪之功效。 灸疗耳部能直接疏通耳窍内受阻气机， 驱除风寒湿热之邪； 能疏导 少阳经气机，助耳窍复聪；灸肾俞，能平阳养肾，而济耳聪。 【治疗方法 】 取穴：耳门、翳风、曲池、合谷、肾俞。施灸：点燃灸条顶端，距离皮 肤 2-3cm 进行熏灸，根据病情选择