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哮喘病人麻醉处理与预防 原创： 麻醉联盟：黄哲明 民营麻醉联盟交流 昨大 关注我们就是最长情的告白 每月为你推送最暖心的麻醉故事 识别二维码 关注我们 哮喘病人麻醉处理与预防 01 支气管痉挛的麻醉影响 （一）麻醉药物 静脉麻醉诱导药物 ⑴硫喷妥钠 / 得普利麻： 常用诱导剂量硫喷妥钠可保留大部分气道反射完 整，如果充分麻醉之前实施气道操作，则可能引起支气管痉挛。得普利麻似 可降低COPD患者气道阻力，可能包括哮喘患者。 ⑵氯胺酮：研究建议氯胺酮作为支气管痉挛患者的诱导用药，特别是必 需快速诱导时。预防性应用抗催涎剂如胃长宁可抑制氯胺酮的气道粘膜分泌 增加作用。加大胃长宁剂量（0.5?1.0mg,iv ）可进一步防止刺激性支气管痉 挛反射。不少学者认为氯胺酮可能是治疗支气管痉挛患者可选用的药物，尤 其是需要快速气管内插管的急诊患者。 ⑶麻醉性镇痛药：吗啡可通过迷走神 经诱发轻度哮喘患者的支气管痉挛。一般认为大剂量麻醉性镇痛药可能类似 于其抑制心血管反射的方式阻断气道反射。但是大剂量吗啡与血浆组胺增高 有关，因此全身麻醉辅助应用芬太尼或苏芬太尼似乎更合理。氧化亚氮与麻 醉性镇痛药平衡麻醉较浅，可能并不适合用于气道高反应性患者。 吸入麻醉药 麻醉浓度下的氟烷可产生支气管扩张作用。以往认为这种作用是由于 伕 肾上腺素能反应增强，但是最近一些研究表明气道反射抑制和气道平滑肌直 接松弛作用亦