感染性休克病人的护理.pdfVIP

精品文档 时间： 2013-1 地点：医生办公室 参加人员：全科护士 学习内容：教学查房 题目：感染性休克病人的护理 主讲：王丹丹 休克概述 休克是机体由于各种病因引起有效循环血 量锐减、 组织灌注不足所导致的细胞代谢障 碍和器官功能受损的综合征。 休克的分类 ? 1 低血容量性休克 ? 2 心源性休克 ? 3 分配性 ( 血管性 ) 休克 ? 感染性休克 ? 神经性休克 ? 过敏性休克 ? 感染性休克 — 定义 感染性休克又称中毒性休克或败血症性休 克，是由病原微生物（细菌、病毒、立克次 体、原虫与真菌等） 及其代谢产物 （内毒素、 外毒素、抗原抗体复合物）在机体内引起微 。 1欢迎下载 精品文档 循环障碍及细胞与器官代谢和功能损害的 全身反应性综合征。 感染性休克 — 病因 主要原因 ? G－杆菌：临床最为多见 (LPS) ，冷休克 ? G＋球菌：暖休克 常见病： 暴发性流脑、 中毒性痢疾、 腹膜炎、 绞窄性肠梗阻、 化脓性梗阻性胆管和肺炎等 易并发休克 感染性休克 — 临床表现 ? 感染的表现 +组织灌注不足的表现 感染的表现 1 感染源或病灶的表现 2 发热或低体温 3 HR 快、呼吸快 4 WBC 升高或下降、 CRP升高 5 病原体检查阳性 组织灌注不足的表现 1 皮肤：苍白、花纹，唇甲发绀 2 意识情况：意识和精神状态 ( 反映中枢神 经系统的血流量 ) 经初期的躁动后转为抑 。 2欢迎下载 精品文档 郁淡漠、甚至昏迷，表明神经细胞的反应性 兴奋转抑制，病情由轻转重。 3 尿量情况：尿量少，尿比重升高。 4 心率血压：心率加快、脉搏细弱、血压降 低。脉搏 在休克早期血压尚未下降之前， 脉搏多已见细速、甚至摸不清。随着休克好 转，脉搏强度往往较血压先恢复。 5 血气： PaO2 降低； PaCO2 升高 6 乳酸：明显升高 并发症 感染性休克是发病率、 死亡率较高的一种循 环障碍综合征 , 由它所引起的并发症对患者 的生命构成极大的威胁。 及时发现和正确治 疗是感染性休克的关键。 ? 呼吸窘迫综合征 (RDS) ? 脑水肿 ? 心功能障碍 ? 肾功能衰竭 ? 弥漫性血管内凝血 (DIC) 。 3欢迎下载 精品文档 ? 病例： 患者黄某， 男性， 89 岁，因头晕、 乏力伴畏寒 1 天来我院就诊，急诊测血 压 75/45mmHg,血常规 :WBC19.1 × 10 ＾ 9/L,N0.91, 于 2012-1-21